T—SPOT.TB检验在活动性肺结核患者中的临床意义(1)
[摘要] 目的 通过测定活动性肺结核患者血浆中T-SPOT.TB检验结果，探讨其临床价值。 方法 对36例活动性肺结核患者同期进行T-SPOT.TB检验及PPD试验。 结果 活动性肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为94.4%，高于PPD试验；并且T-SPOT.TB检验的阳性检测率高于PPD试验。 结论 T-SPOT.TB检验对活动性肺结核患者诊断具有较高的临床价值，可以达到早期检测结核感染的目的。
[关键词] γ干扰素释放实验；T-SPOT.TB检验；活动性肺结核；早期诊断
[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2016)01-220-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of plasma T-SPOT.TB test of patients with active pulmonary tuberculosis. Methods T-SPOT.TB test and PPD test were performed in 36 patients with active pulmonary tuberculosis in the same period. Results The positive rate of T-SPOT.TB in active pulmonary tuberculosis was 94.4%， higher than that of PPD test. The positive detection rate of T-SPOT.TB test was higher than that of PPD test. Conclusion T-SPOT.TB test has a high clinical value in the diagnosis of active pulmonary tuberculosis， and can achieve the goal of early detection tuberculosis.
, http://www.100md.com
[Key words] Interferon gamma release assay； Test of plasma T-SPOT.TB； Active pulmonary tuberculosis； Early diagnosis
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。我国目前有500万活动性肺结核患者，每年有5万人死于结核病[1]，可见临床上活动性肺结核患者数量多，社会危害大。如何能够快速、准确的诊断活动性肺结核，有效控制结核病的蔓延，已经成为我们首要重视的问题。目前结核病诊断标准仍局限于临床检验痰结核菌培养和痰涂片直接镜检再辅以X线检查和结核菌素试验[2]，但结核菌培养需要较长时间(6～8周)，并且有20%左右病例培养失败，结核菌涂片敏感性较低，平均检出率30%左右[3]。同时PPD试验所使用的抗原纯化蛋白衍生物与卡介菌存在交叉免疫，有较高的假阳性，诊断特异性较差，不适合用于卡介苗广泛接种的地区[4]。
近年来，结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB检验)已逐淅应用于临床，对肺结核诊断有较大的临床意义。2014年9月～ 2015年9月对我科活动性肺结核36例患者同时进行T-SPOT.TB检验及PPD试验，旨在探讨T-SPOT.TB检验在活动性肺结核患者中的临床意义。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院呼吸内科2014年9月～ 2015年9月住院的患者36例，均经痰涂片、痰结核菌DNA、影像学检查临床确诊活动性肺结核[5]。其中男20例，女16例；年龄最大80岁，最小20岁，平均45岁。临床表现：咳嗽、咳痰34例，发热10例，咯血4例，气喘2例。合并症：矽肺2例，糖尿病1例，肾病综合征1例，梅素、HIV1例。
1.2 方法
结核感染T细胞检测(TB-SPOT检验)技术原理：基于γ干扰素释放实验(IGRA)原理[6]。以结核杆菌特异性抗原，通过酶联免疫斑点技术(ELISPOT)检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞及释放IFN-γ水平，从而判断目前该受试者是否感染结核杆菌(现症感染)的新方法。标本要求：采集外周全血，无需空腹，需用肝素/肝素锂/肝素钠抗凝，不得使用EDTA抗凝；采血量要求：肝素抗凝全血6～8mL；样本室温(18～25℃)保存与运输，不得冷冻/冷藏；样本采集后24h内送到实验室。标本送福州艾迪康医学检验中心检验。
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PPD试验技术原理：结核菌素纯蛋白衍生物作皮肤试验，通常取0.1mL结核菌素稀释液在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮肤作皮内注射，使之形成6～10mm大小的皮丘。注射后48～72h，根据前臂注射部位皮肤的硬结直径[7]。
1.3 判断标准
1.3.1 T-SPOT.TB 结果判读 (1)阴性对照孔显色点数小于6个，并且检测孔显色点数与阴性对照孔显色点数之差≥6时，结果为阳性。(2)阴性对照孔显色点数≥6个，检测孔显色点数大于阴性对照孔显色点数二倍，结果为阳性。
1.3.2 PPD 结果判读 测量硬结平均直径[8]：[(纵径+横径)/2]的值<5.0mm，结果为阴性；5.0～9.0时，结果为弱阳性；10～19mm时，结果为阳性；≥20mm，或是<20mm但是局部伴有水泡、坏死表现时，结果为强阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行分析。计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 活动性肺结核中两种方法的检测结果
活动性肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为94.4%，PPD试验为22.2%，前者高于后者。见表1。, 百拇医药(程利)
[关键词] γ干扰素释放实验；T-SPOT.TB检验；活动性肺结核；早期诊断
[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2016)01-220-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of plasma T-SPOT.TB test of patients with active pulmonary tuberculosis. Methods T-SPOT.TB test and PPD test were performed in 36 patients with active pulmonary tuberculosis in the same period. Results The positive rate of T-SPOT.TB in active pulmonary tuberculosis was 94.4%， higher than that of PPD test. The positive detection rate of T-SPOT.TB test was higher than that of PPD test. Conclusion T-SPOT.TB test has a high clinical value in the diagnosis of active pulmonary tuberculosis， and can achieve the goal of early detection tuberculosis.
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[Key words] Interferon gamma release assay； Test of plasma T-SPOT.TB； Active pulmonary tuberculosis； Early diagnosis
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。我国目前有500万活动性肺结核患者，每年有5万人死于结核病[1]，可见临床上活动性肺结核患者数量多，社会危害大。如何能够快速、准确的诊断活动性肺结核，有效控制结核病的蔓延，已经成为我们首要重视的问题。目前结核病诊断标准仍局限于临床检验痰结核菌培养和痰涂片直接镜检再辅以X线检查和结核菌素试验[2]，但结核菌培养需要较长时间(6～8周)，并且有20%左右病例培养失败，结核菌涂片敏感性较低，平均检出率30%左右[3]。同时PPD试验所使用的抗原纯化蛋白衍生物与卡介菌存在交叉免疫，有较高的假阳性，诊断特异性较差，不适合用于卡介苗广泛接种的地区[4]。
近年来，结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB检验)已逐淅应用于临床，对肺结核诊断有较大的临床意义。2014年9月～ 2015年9月对我科活动性肺结核36例患者同时进行T-SPOT.TB检验及PPD试验，旨在探讨T-SPOT.TB检验在活动性肺结核患者中的临床意义。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本院呼吸内科2014年9月～ 2015年9月住院的患者36例，均经痰涂片、痰结核菌DNA、影像学检查临床确诊活动性肺结核[5]。其中男20例，女16例；年龄最大80岁，最小20岁，平均45岁。临床表现：咳嗽、咳痰34例，发热10例，咯血4例，气喘2例。合并症：矽肺2例，糖尿病1例，肾病综合征1例，梅素、HIV1例。
1.2 方法
结核感染T细胞检测(TB-SPOT检验)技术原理：基于γ干扰素释放实验(IGRA)原理[6]。以结核杆菌特异性抗原，通过酶联免疫斑点技术(ELISPOT)检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞及释放IFN-γ水平，从而判断目前该受试者是否感染结核杆菌(现症感染)的新方法。标本要求：采集外周全血，无需空腹，需用肝素/肝素锂/肝素钠抗凝，不得使用EDTA抗凝；采血量要求：肝素抗凝全血6～8mL；样本室温(18～25℃)保存与运输，不得冷冻/冷藏；样本采集后24h内送到实验室。标本送福州艾迪康医学检验中心检验。
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PPD试验技术原理：结核菌素纯蛋白衍生物作皮肤试验，通常取0.1mL结核菌素稀释液在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮肤作皮内注射，使之形成6～10mm大小的皮丘。注射后48～72h，根据前臂注射部位皮肤的硬结直径[7]。
1.3 判断标准
1.3.1 T-SPOT.TB 结果判读 (1)阴性对照孔显色点数小于6个，并且检测孔显色点数与阴性对照孔显色点数之差≥6时，结果为阳性。(2)阴性对照孔显色点数≥6个，检测孔显色点数大于阴性对照孔显色点数二倍，结果为阳性。
1.3.2 PPD 结果判读 测量硬结平均直径[8]：[(纵径+横径)/2]的值<5.0mm，结果为阴性；5.0～9.0时，结果为弱阳性；10～19mm时，结果为阳性；≥20mm，或是<20mm但是局部伴有水泡、坏死表现时，结果为强阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行分析。计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 活动性肺结核中两种方法的检测结果
活动性肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为94.4%，PPD试验为22.2%，前者高于后者。见表1。, 百拇医药(程利)