3讨论

    TRUS引导下前列腺穿刺活检术是有创性检查，穿刺后可能出现一些并发症，如肉眼血尿、血便、直肠出血、泌尿生殖系统感染(尿道感染和急性附睾炎)、排尿困难、急性尿潴留、发热及血管迷走神经反射等。其中血管迷走神经反射为穿刺过程中患者出现心悸，出冷汗，血压下降。轻微的并发症无需特殊治疗而自愈，严重的并发症则需要临床药物治疗甚至外科干预。本研究结果显示经会阴组的前列腺癌穿刺阳性率为42.86%，高于直肠组的38.74%(P<0.05)，而经会阴组并发症总发生率为12.50%，低于经直肠途径的60.00%(P<0.01)，结果与Emiliozzi等报告的相一致。由于经会阴前列腺穿刺活检精确、安全的优势，有研究者认为TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检将越来越受到临床的重视。

    血尿是前列腺穿刺术后的常见并发症，发生率10%～84%，常为轻度血尿，不足1%的严重血尿患者需住院治疗。前列腺穿刺术后肉眼血尿通常为初始或终末血尿，可能是穿刺过程中损伤前列腺部尿道所致，通常不需要特殊治疗，3～4d后可自行消失。本研究结果表明，经直肠穿刺血尿发生率25.45%，显著高于经会阴穿刺的5.36%(P<0.01)。这是由于经会阴穿刺主要集中在周缘区 ......