【摘 要】腰硬联合麻醉由于其起效快、镇痛好、术后可以硬膜外除痛，近年来被广泛应用于剖宫产手术。而且针内针一点穿刺技术解决两个麻醉的问题，不仅使椎管内总用药量降低，而且很少发生椎管内麻醉并发症，发生迟发型局麻药中毒病例更为少见。本病例报导了剖宫产手术采用腰硬联合麻醉发生产妇失语的诊治过程，结合相关文献，对局麻药中毒的原因、临床表现、处理和预防进行了讨论。

    【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产；并发症

    1 病历资料

    产妇，29岁，术前诊断：G1P0，孕39+1W，LOA，头盆不称，拟行腰硬联合麻醉下行剖宫产术，身高165cm，体重82kg，ASA分级I级。

    产妇入室后建立静脉通路，测血压135/65mmHg，心率85次/分，SpO2100%，取左侧屈膝卧位， 选L3-4间隙常规腰硬联合麻醉，硬膜外穿刺及置入腰麻针顺利，无出血及神经根阳性症状，注入腰麻药0.5%罗哌卡因2.4ml(配比为：0.75%耐乐品2ml+10%葡萄糖1ml)，硬膜外向头端备管3cm，固定硬膜外导管，翻身平卧测评面T8，测血压116/53mmHg，心率101次/分，5min后开皮，效果满意，3min后娩出一女婴，Apgar评分10分，静脉给予生物缩宫素10u，5min后静脉给予酒石酸布托啡诺注射液2mg入壶，约15分钟后，产妇主诉舌尖麻木感，咽部不适，测得测血压94/42mmHg，心率106次/分，SpO2100%，静脉给予地塞米松10mg入壶，无缓解，症状加重，主诉舌根麻木加重 ......