高血压脑出血术后再出血原因及防治对策
【摘 要】目的：回顾性分析72例高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策。方法：筛选出我院2013年6月至2014年12月间的72例高血压脑出血患者作为临床研究对象，其中36例患者术后再发出血，设为研究组；另36例患者高血压脑出血术后未出血，设为对照组。统计两组患者的凝血功能、出血量、手术时间及从发病至接受治疗的时间等临床数据并进行回顾性分析。结果：研究组36例患者中共14例患者凝血功能异常，平均出血量为(38.9 ± 4.56)ml，平均手术时间为(7.16±1.2)h，发病至接受治疗的平均时间为(6.89±1.3)h；对照组36例患者中共3例患者凝血功能异常，平均出血量为(17.4± 3.21)ml ，平均手术时间为(5.26±0.89)h ，发病至接受治疗的平均时间为(5.24±1.1)h。上述数据统计差异均为P < 0.05(数据差异性皆有统计学意义)。结论：高血压脑出血术后再出血的发生与凝血功能异常、出血量较大、手术时间较长及从发病至接受治疗的时间较长等因素均有重要关系。对凝血功能异常、出血量较大的患者进行检查治疗，同时尽量缩短手术时间、送诊时间，均可减少术后再出血的发生。
【关键词】高血压脑出血；术后再出血原因；防治
现代医学研究显示[1]，高血压脑出血的发病机制主要是因高血压导致的脑血管内压力升高及脑血管脆性增加而引起脑血管破裂出血，出血后形成的血肿块则进一步对脑组织和神经形成压迫或产生炎症反应，从而导致患者出现并发症，严重者可致死亡。其常规治疗方法为手术治疗。但外科手术治疗会有一定风险，术后再发出血便是其中之一，造成术后再出血的原因涉及到很多方面，本次实验对高血压脑出血术后再出血原因进行探究分析，具体过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选出我院2013年6月至2014年12月间的72例高血压脑出血患者作为临床研究对象，其中36例患者术后再发出血，设为研究组；另36例患者高血压脑出血术后未出血，设为对照组。对照组的筛选原则为与36例研究组患者在性别、年龄、出血部位、脑出血分级及病史情况等一般资料上的数据差异无统计学意义(P >0.05)。研究组36例患者中，研究组男女比例为：17：19，年龄区间为39～78岁，平均(54.22±6.7)岁；对照组男女比例为18：18，年龄区间为47～77岁，平均(56.21±5.9)岁。研究组中31人有高血压病史，对照组中32人有高血压病史。依据脑出血4级分类标准分类[3]：研究组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别有2、8、18、8例；对照组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别有1、9、17、9例。两组患者在性别、年龄、出血部位及病史情况等一般资料上的数据差异均无统计学意义(即P>0.05)。
1.2 方法
统计两组患者的凝血功能、出血量、手术时间及从发病至接受治疗的时间等临床数据并进行比较分析。
1.3 统计数据的处理
使用spss 20.0软件包进行数据分析和处理，计量资料用(χ-±s)表示，使用χ2检验，且计数资料用%表示，数据统计均为P<0.05(数据差异性皆有统计学意义)。
2 结果
研究组36例患者中共14例患者凝血功能异常，平均出血量为(38.9±4.56)ml，平均手术时间为 (7.16±1.2)h，发病至接受治疗之间的平均时间为(6.89±1.3)h ；对照组36例患者中共3例患者凝血功能异常，平均出血量为(17.4±3.21)ml，平均手术时间为(5.26±0.89)h，发病至接受治疗之间的平均时间为(5.24±1.1)h。上述数据统计差异均为P<0.05(数据差异性皆有统计学意义)。具体数据见表1(表中将从发病至接受治疗的时间设为平均送诊时间)。
3 讨论
高血压脑出血的发病机制主要是因高血压导致的脑血管内压力升高及脑血管脆性增加而引起脑血管破裂出血，出血后形成的血肿块进一步对脑组织和神经形成压迫或产生炎症反应，从而导致患者出现并发症，严重者可致瘫痪甚至死亡。其常规治疗方法为手术治疗，通过止血和血肿块的清除从而阻止血肿的扩大并解除血肿对脑组织的压迫，是临床上治疗高血压脑出血的首选治疗方法。随着现代外科医学技术的不断发展，更多更好的术式可供选择，除了传统的高血压脑出血开颅术之外，现在临床较常用的还有锥颅穿刺血肿引流术等，新型的手术方式可在极大程度上缩短手术时间和伤口暴露程度，从而降低了术后再出血、术后感染及相关并发症的发生率[4]。本次实验对高血压脑出血术后再出血原因进行探究分析，数据结果显示，术后再出血患者中凝血功能异常患者数量显著多于对照组，平均出血量显著多于对照组，平均手术时间较对照组长，从发病至接受治疗的时间也显著较对照组长。综上所述，高血压脑出血术后再出血的发生与凝血功能异常、出血量较大、手术时间较长及从发病至接受治疗的时间较长等因素均有重要关系。对凝血功能异常、出血量较大的患者进行检查治疗，同时尽量缩短手术时间、送诊时间，均可减少术后再出血的发生。
参考文献
[1]陈其钻，赵兴华.高血压脑出血术后并发肺部感染的原因及护理对策价[J].卒中与神经疾病，2014，19(5)：284-287.
[2]赵云清，李虹，周旻.高血压脑出血术后再出血原因分析及对策[J].中外医学研究，2013，11(16)：44-45.
[3]黄圣明，张一凡.高血压脑出血术后血压波动与再出血的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(1)：30-32., 百拇医药(刘相春 邹春翠)
【关键词】高血压脑出血；术后再出血原因；防治
现代医学研究显示[1]，高血压脑出血的发病机制主要是因高血压导致的脑血管内压力升高及脑血管脆性增加而引起脑血管破裂出血，出血后形成的血肿块则进一步对脑组织和神经形成压迫或产生炎症反应，从而导致患者出现并发症，严重者可致死亡。其常规治疗方法为手术治疗。但外科手术治疗会有一定风险，术后再发出血便是其中之一，造成术后再出血的原因涉及到很多方面，本次实验对高血压脑出血术后再出血原因进行探究分析，具体过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选出我院2013年6月至2014年12月间的72例高血压脑出血患者作为临床研究对象，其中36例患者术后再发出血，设为研究组；另36例患者高血压脑出血术后未出血，设为对照组。对照组的筛选原则为与36例研究组患者在性别、年龄、出血部位、脑出血分级及病史情况等一般资料上的数据差异无统计学意义(P >0.05)。研究组36例患者中，研究组男女比例为：17：19，年龄区间为39～78岁，平均(54.22±6.7)岁；对照组男女比例为18：18，年龄区间为47～77岁，平均(56.21±5.9)岁。研究组中31人有高血压病史，对照组中32人有高血压病史。依据脑出血4级分类标准分类[3]：研究组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别有2、8、18、8例；对照组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别有1、9、17、9例。两组患者在性别、年龄、出血部位及病史情况等一般资料上的数据差异均无统计学意义(即P>0.05)。
1.2 方法
统计两组患者的凝血功能、出血量、手术时间及从发病至接受治疗的时间等临床数据并进行比较分析。
1.3 统计数据的处理
使用spss 20.0软件包进行数据分析和处理，计量资料用(χ-±s)表示，使用χ2检验，且计数资料用%表示，数据统计均为P<0.05(数据差异性皆有统计学意义)。
2 结果
研究组36例患者中共14例患者凝血功能异常，平均出血量为(38.9±4.56)ml，平均手术时间为 (7.16±1.2)h，发病至接受治疗之间的平均时间为(6.89±1.3)h ；对照组36例患者中共3例患者凝血功能异常，平均出血量为(17.4±3.21)ml，平均手术时间为(5.26±0.89)h，发病至接受治疗之间的平均时间为(5.24±1.1)h。上述数据统计差异均为P<0.05(数据差异性皆有统计学意义)。具体数据见表1(表中将从发病至接受治疗的时间设为平均送诊时间)。
3 讨论
高血压脑出血的发病机制主要是因高血压导致的脑血管内压力升高及脑血管脆性增加而引起脑血管破裂出血，出血后形成的血肿块进一步对脑组织和神经形成压迫或产生炎症反应，从而导致患者出现并发症，严重者可致瘫痪甚至死亡。其常规治疗方法为手术治疗，通过止血和血肿块的清除从而阻止血肿的扩大并解除血肿对脑组织的压迫，是临床上治疗高血压脑出血的首选治疗方法。随着现代外科医学技术的不断发展，更多更好的术式可供选择，除了传统的高血压脑出血开颅术之外，现在临床较常用的还有锥颅穿刺血肿引流术等，新型的手术方式可在极大程度上缩短手术时间和伤口暴露程度，从而降低了术后再出血、术后感染及相关并发症的发生率[4]。本次实验对高血压脑出血术后再出血原因进行探究分析，数据结果显示，术后再出血患者中凝血功能异常患者数量显著多于对照组，平均出血量显著多于对照组，平均手术时间较对照组长，从发病至接受治疗的时间也显著较对照组长。综上所述，高血压脑出血术后再出血的发生与凝血功能异常、出血量较大、手术时间较长及从发病至接受治疗的时间较长等因素均有重要关系。对凝血功能异常、出血量较大的患者进行检查治疗，同时尽量缩短手术时间、送诊时间，均可减少术后再出血的发生。
参考文献
[1]陈其钻，赵兴华.高血压脑出血术后并发肺部感染的原因及护理对策价[J].卒中与神经疾病，2014，19(5)：284-287.
[2]赵云清，李虹，周旻.高血压脑出血术后再出血原因分析及对策[J].中外医学研究，2013，11(16)：44-45.
[3]黄圣明，张一凡.高血压脑出血术后血压波动与再出血的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(1)：30-32., 百拇医药(刘相春 邹春翠)