1.2 方法

    所有患者在手术之前做好相关准备，接受血常规、尿常规及肝肾功能，心电图等常规检查，护理人员做好手术治疗和抢救治疗的准备工作。参照组患者采取一般的取环术进行治疗。

    研究组患者应用B型超声引导下围绝经期妇女宫内节育器取出术进行治疗，在取环之前，临床医生使用B型超声检查患者节育器的情况，观察在子宫内所处的位置，了解患者子宫的大小、形状、子宫内膜情况以及子宫萎缩情况等变化，从而得到具体可行的节育器取出方案。具体方法为：针对无药物禁忌的患者，在手术前30min于阴道中放入雌二醇、米索前列醇等药物，起到扩张与软化宫颈的作用；嘱咐患者手术前适当充盈膀胱，从而能够通过B型超声确切的了解子宫底部和节育器的位置关系；随后要求患者采取膀胱截石位，于B超的监视下取环。如果存在金属圆环取出困难的现象，可以使用取环器将节育环拉到宫颈口的位置之后将其剪断，拉住一端之后慢慢退出；T型环在充分扩张到达宫口之后使用血管钳夹住钳取出；针对宫颈口过紧或者存在宫颈粘连的患者，首先对宫颈进行分离，并适当进行扩宫，以便于取环钳进入到宫颈中。取环钳的颈部为弧形，和宫颈与子宫体的屈曲夹角适应，在B超的监视下，使用取环钩慢慢将节育器勾住，缓缓摇动向外拉出，这一过程必须保持动作轻柔，减少器具和子宫的接触，以免对子宫内膜造成损伤。手术结束之后给予常规的抗炎和止血治疗，预防感染等并发症的发生[3]。

    1.3 观察指标

    1)手术时间：从开始手术到取出节育器的时间；2)术中出血量：取环手术治疗过程中患者的阴道出血量；3)疼痛得分：使用视觉疼痛评分法VAS对患者治疗期间的疼痛结果予以评价 ......