经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术的护理心得及方式研究
【摘 要】 目的 ： 探究经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术的护理心得以及方式，以供临床参考。方法 ： 本次研究对象从2015年1月至2016年2月于我院就诊的经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者中选取98例，通过动态随机分组法分为两组，对照组49例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者采用常规护理干预，观察组49例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者采用优质护理干预，探究护理总有效率以及护理满意度的差异性。结果 ： 在护理总有效率以及护理满意度的对比中，观察组结果明显优于对照组结果，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 ： 经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者经优质护理，效果显著，可应用推广。
【关键词】 经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术；护理心得；方式研究
经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术是临床上治疗肾结石及输尿管上段结石疾病的一种手术方法，具有较好的临床治疗效果，能够有效缓解患者的临床症状，从而提高治疗效果。但是，在手术后还会出现各种并发症，因此，对术后患者采用有效护理干预也是十分有必要的。本文主要研究98例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者经不同护理干预后的效果。详细报告如下文所示，以供临床参考以及研究。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究对象从2015年1月至2016年2月于我院就诊的经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者中选取98例，随机分为两组。对照组49例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者中，男性患者与女性患者所占比例为32/17，年龄为24～71岁，平均年龄(42.58±5.44)岁，该组患者采用常规护理干预。观察组49例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者中，男性患者与女性患者所占比例29/20，年龄为26～69岁，平均年龄(43.11±6.37)岁，该组患者采用优质护理干预。将98例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者的各项资料进行比较，P>0.05，差异不具有统计学意义。
1.2 手术方法
98例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者均采用手术方法进行治疗，即朝着患侧肾脏进行逆行插管，之后保留患者的尿管，针对患者进行腰背部穿刺，接着采用C臂X线机[1]或者B超进行定位、穿刺，穿刺成功后保留肾造瘘管，透过肾穿刺造瘘通道，用输尿管镜或小号肾镜直视下发现结石并碎石，可将结石击碎，实时全部取出，术后对患肾造瘘口进行有效引流。
1.3 护理干预
对照组：采用常规护理干预，即住院护理、环境护理、镇痛护理等。观察组：采用优质护理干预，即心理护理、术前指导、饮食指导、留置各引流管道护理、疼痛护理以及出院宣教等。
1.4 观察指标
观察98例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者经不同护理干预后的护理总有效率以及护理满意度的差异性。
1.5 统计学处理
本文数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，P>0.05，差异不具有统计学意义，计量资料采用t检验比较，计数资料采用卡方检验比较。
2 结果
经不同护理干预，观察组患者的护理总有效率与护理满意度明显优于对照组患者(P<0.05)，具体数据详见表1。
3 讨论
经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术主要是通过肾造瘘口在肾镜或输尿管镜下进行碎石手术，手术成功率较高，且具有痛苦小、恢复较快、预后效果较好的特点[2]。 研究结果显示，观察组患者采用优质护理干预，其护理总有效率95.92%以及护理满意度100%明显高于采用常规护理干预的对照组患者护理总有效率77.55%，护理满 意度75.51%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
优质护理干预，主要针对患者具体病情进行有效护理干预，分述如下：1)心理护理。告知患者手术相关指标及术后相关反应，让患者有效了解手术相关过程，针对个体情况进行个性化心理护理，从而降低患者焦虑、紧张等不良情绪，提高患者对治疗的依从性，促进手术治疗效果。2)术前指导。患者进行手术体位适应性训练，术前3天指导患者采取俯卧位训练，保持体位30～60分钟，每天练习2次，并观察患者有无心悸、胸闷、呼吸困难及血压升高等症状发生，为手术安全提供依据。3)饮食指导。鼓励患者多饮水，每天至少3000ml，以增加尿量，达到内冲洗作用，并且根据结石成分，给予相应饮食指导。4)留置各引流管道护理。患者进行手术治疗后基本留置有肾造瘘管及尿管，护理人员应该固定好各引流管道，保持引流通畅，防止引流管出现受压、扭曲等情况。同时，也不能使尿袋高于膀胱，肾造瘘管引流袋不能高于肾脏，有效降低患者出现逆行感染现象。另外，护理人员还应做好会阴部及尿道口护理，定时更换引流袋，每天对尿道口进行消毒等。5)疼痛护理。提供安静、舒适的病房环境，鼓励多卧床休息，安排适当卧位，指导患者深呼吸、分散注意力或肌肉放松等缓解疼痛。当患者疼痛较为强烈时，护理人员需要根据疼痛部位以及疼痛程度，尽快告知临床医生，使用镇痛药物并观察用药效果，从而对患者进行有效护理干预。6)出院宣教。术后通常留置有输尿管支架管(双J管)，于术后4～6周后在膀胱镜下拔除，护士需向患者强调说明留置双J管的重要性及带管期间的注意事项[3]。患者办理出院手续后，护理人员应该叮嘱患者多饮水，增加尿量，从而降低患者尿中溶质的浓度，合理膳食，从而提高治疗效果并有效预防结石复发。另外，出院后一个月内不能进行剧烈运动，半年内避免重体力劳动，以稳定病情。
刘小丽等学者曾经在经皮肾镜气压弹道碎石术的护理研究中表明[3]，针对经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者采用优质护理干预，不仅能够提高治疗效果，还能够有效缓解患者临床症状，促进术后恢复效果，降低患者出现并发症的几率，其研究结果与本文研究结果相似，因此，本文具有一定的研究价值。
综上所述，针对经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者采用优质护理干预，使患者及时掌握术后康复要点，有效自我缓解疼痛，积极配合治疗，治疗效果较好、创伤性小、术后恢复较快，并且增加了护患之间的沟通，增强了彼此间的信任度，有效提高了护理满意度，该护理方式可应用推广。
参考文献
[1] 梁建奇，林灼怡.微通道经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管上段结石[J].中国基层医药，2013，20(08)：11691170.
[2] 田峰，张再高，金同连，等.经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术出血原因及防治[J].实用临床医药杂志，2013，17(11)：149150.
[3] 刘小丽.经皮肾镜气压弹道碎石术的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(03)：459460., 百拇医药(江冰)
【关键词】 经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术；护理心得；方式研究
经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术是临床上治疗肾结石及输尿管上段结石疾病的一种手术方法，具有较好的临床治疗效果，能够有效缓解患者的临床症状，从而提高治疗效果。但是，在手术后还会出现各种并发症，因此，对术后患者采用有效护理干预也是十分有必要的。本文主要研究98例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者经不同护理干预后的效果。详细报告如下文所示，以供临床参考以及研究。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究对象从2015年1月至2016年2月于我院就诊的经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者中选取98例，随机分为两组。对照组49例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者中，男性患者与女性患者所占比例为32/17，年龄为24～71岁，平均年龄(42.58±5.44)岁，该组患者采用常规护理干预。观察组49例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者中，男性患者与女性患者所占比例29/20，年龄为26～69岁，平均年龄(43.11±6.37)岁，该组患者采用优质护理干预。将98例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者的各项资料进行比较，P>0.05，差异不具有统计学意义。
1.2 手术方法
98例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者均采用手术方法进行治疗，即朝着患侧肾脏进行逆行插管，之后保留患者的尿管，针对患者进行腰背部穿刺，接着采用C臂X线机[1]或者B超进行定位、穿刺，穿刺成功后保留肾造瘘管，透过肾穿刺造瘘通道，用输尿管镜或小号肾镜直视下发现结石并碎石，可将结石击碎，实时全部取出，术后对患肾造瘘口进行有效引流。
1.3 护理干预
对照组：采用常规护理干预，即住院护理、环境护理、镇痛护理等。观察组：采用优质护理干预，即心理护理、术前指导、饮食指导、留置各引流管道护理、疼痛护理以及出院宣教等。
1.4 观察指标
观察98例经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者经不同护理干预后的护理总有效率以及护理满意度的差异性。
1.5 统计学处理
本文数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，P>0.05，差异不具有统计学意义，计量资料采用t检验比较，计数资料采用卡方检验比较。
2 结果
经不同护理干预，观察组患者的护理总有效率与护理满意度明显优于对照组患者(P<0.05)，具体数据详见表1。
3 讨论
经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术主要是通过肾造瘘口在肾镜或输尿管镜下进行碎石手术，手术成功率较高，且具有痛苦小、恢复较快、预后效果较好的特点[2]。 研究结果显示，观察组患者采用优质护理干预，其护理总有效率95.92%以及护理满意度100%明显高于采用常规护理干预的对照组患者护理总有效率77.55%，护理满 意度75.51%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
优质护理干预，主要针对患者具体病情进行有效护理干预，分述如下：1)心理护理。告知患者手术相关指标及术后相关反应，让患者有效了解手术相关过程，针对个体情况进行个性化心理护理，从而降低患者焦虑、紧张等不良情绪，提高患者对治疗的依从性，促进手术治疗效果。2)术前指导。患者进行手术体位适应性训练，术前3天指导患者采取俯卧位训练，保持体位30～60分钟，每天练习2次，并观察患者有无心悸、胸闷、呼吸困难及血压升高等症状发生，为手术安全提供依据。3)饮食指导。鼓励患者多饮水，每天至少3000ml，以增加尿量，达到内冲洗作用，并且根据结石成分，给予相应饮食指导。4)留置各引流管道护理。患者进行手术治疗后基本留置有肾造瘘管及尿管，护理人员应该固定好各引流管道，保持引流通畅，防止引流管出现受压、扭曲等情况。同时，也不能使尿袋高于膀胱，肾造瘘管引流袋不能高于肾脏，有效降低患者出现逆行感染现象。另外，护理人员还应做好会阴部及尿道口护理，定时更换引流袋，每天对尿道口进行消毒等。5)疼痛护理。提供安静、舒适的病房环境，鼓励多卧床休息，安排适当卧位，指导患者深呼吸、分散注意力或肌肉放松等缓解疼痛。当患者疼痛较为强烈时，护理人员需要根据疼痛部位以及疼痛程度，尽快告知临床医生，使用镇痛药物并观察用药效果，从而对患者进行有效护理干预。6)出院宣教。术后通常留置有输尿管支架管(双J管)，于术后4～6周后在膀胱镜下拔除，护士需向患者强调说明留置双J管的重要性及带管期间的注意事项[3]。患者办理出院手续后，护理人员应该叮嘱患者多饮水，增加尿量，从而降低患者尿中溶质的浓度，合理膳食，从而提高治疗效果并有效预防结石复发。另外，出院后一个月内不能进行剧烈运动，半年内避免重体力劳动，以稳定病情。
刘小丽等学者曾经在经皮肾镜气压弹道碎石术的护理研究中表明[3]，针对经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者采用优质护理干预，不仅能够提高治疗效果，还能够有效缓解患者临床症状，促进术后恢复效果，降低患者出现并发症的几率，其研究结果与本文研究结果相似，因此，本文具有一定的研究价值。
综上所述，针对经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术患者采用优质护理干预，使患者及时掌握术后康复要点，有效自我缓解疼痛，积极配合治疗，治疗效果较好、创伤性小、术后恢复较快，并且增加了护患之间的沟通，增强了彼此间的信任度，有效提高了护理满意度，该护理方式可应用推广。
参考文献
[1] 梁建奇，林灼怡.微通道经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管上段结石[J].中国基层医药，2013，20(08)：11691170.
[2] 田峰，张再高，金同连，等.经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术出血原因及防治[J].实用临床医药杂志，2013，17(11)：149150.
[3] 刘小丽.经皮肾镜气压弹道碎石术的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(03)：459460., 百拇医药(江冰)
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