延续性护理对出院后产妇母乳喂养的影响
【摘 要】目的：分析延续性护理对出院后产妇母乳喂养的影响。方法：选取本院2016年1月至2016年12月收治的184例产妇，随机分为对照组和观察组，每组各92例。两组产妇在住院期间均按常规治疗及护理，观察组在对照组基础上对其开展延续性护理，分析两组母乳喂养知识掌握、母乳喂养及满意率。结果：观察组母乳喂养知识掌握、母乳喂养及满意率与对照组相比，差异显著(P<0.05)。结论：对出院后产妇母乳喂养进行延续性护理，可提高其母乳喂养及满意率。
【关键词】延续性护理;母乳喂养;产妇
文章编号：WHR2019064007
母乳其营养丰富且易消化吸收，是婴儿最理想的天然食品。WHO提出“坚持纯母乳喂养至少4～6个月”。但从现实情况看，随着社会的发展，经济状况的好转，实际的纯母乳喂养率很低，达不到《中国儿童发展纲要(2001～2010)》中提出的6个月纯母乳喂养率50%的目标[1]。为分析影响母乳喂养的因素，提高母乳喂养率，笔者通过将本院2016年1月至2016年12月选取的184例产妇随机分为两组，通过电话、家庭随访、微信等对患者进行延续性护理，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2016年12月收治的184例产妇，均身体健康，无产科并发症，无母乳喂养禁忌证。随机分为对照组和观察组，各92例。1)对照组：年龄19～40岁，平均年龄28岁。学历：初中56例，高中及中专25例，大专及以上11例。其中初产妇54例，经产妇38例;剖宫产45例，经阴道分娩47例。2)观察组：年龄18～42岁，平均年龄30岁。学历：初中52例，高中及中专28例，大专及以上12例。其中初产妇58例，经产妇34例;剖宫产42例，经阴道分娩50例。新生儿各项情况正常。两组一般资料比较，P>0.05。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：无母乳喂养禁忌证，新生儿无其他疾病，能接受随访者。排除标准：有母乳喂养禁忌证或新生儿有疾病影响母乳喂养者。
1.3 方法
两组产妇在住院期间均按常规治疗及护理：包括常规产前产后处理、相关知识健康教育、心理护理等。出院前进行出院指导，定期回院复查等。常规在产后14d、28d進行产后访视，观察产后恶露及子宫复旧情况，指导母乳喂养。观察组在对照组基础上对其开展延续性护理：1)成立延续性护理小组：人员包括护士长、主管医生、社区医生或村医、责任护士共4人，小组成员均经过培训，有良好的沟通协调能力。2)小组成员分工：护士长负责延续性护
*姚红为本文通讯作者
理项目整体管理，制定组员职责和分工;主管医生负责对小组成员进行母乳喂养中问题的培训指导，解答疑难问题，对延续性护理效果进行评价;村医或社区医生协助责任护士对延续性护理内容和护理计划进行执行和监督。3)建立产妇信息档案：包括姓名、年龄、住址、饮食习惯、新生儿情况、电话、微信等信息。4)延续性护理方式及内容：a.电话随访：首次电话随访在出院后3d，以后每周随访1次。b.微信：有条件的情况下，定期通过微信发送信息给产妇家属，进行互动，及时解答相关问题，及时指导。c.上门服务：城周围6公里内协同社区医生或村医定时上门服务，面对面进行指导，及时掌握母乳喂养情况，及时解答遇到的问题，如遇到母乳不足时，进行正确哺乳方法的指导，也可用中药涌泉散或通乳丹，用猪蹄炖汤，鼓励按需哺乳，通过新生儿吸吮动作可刺激乳汁分泌，坚决不可中途放弃用奶粉代替。遇乳房胀痛的产妇，可教会挤奶和按摩乳房的方法，也可用生面饼外敷乳房，促使乳腺管通畅，减轻疼痛。
1.4 评价方法责任护士发放调查表，包括母乳喂养知识掌握情况、是否母乳喂养、对护理工作的评价。发放184份，回收184份，有效回收率100%。
1.5 统计学分析采用SPSS 16.0软件对所得数据进行处理，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异显著。
2 结果
观察组母乳喂养知识掌握、母乳喂养及满意率与对照组相比，差异显著(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
3.1 母乳喂养
尽管大家都知道母乳喂养方便、经济、营养好，但对母乳喂养的认识还不到位。虽然在产前、产时、产后接受过医务人员对母乳喂养的宣传教育，知道其优点，但在实际生活中，由于喂养方法不当或喂养姿势欠妥，使得产妇和家属不能一直坚持纯母乳喂养，而采用奶粉加母乳喂养的混合方式。或是因为认识上的误区，没有充分认识到母乳喂养的重要性和其优点，接受非正常渠道的知识，不能坚持母乳喂养。只有医务人员坚持从正面宣教，科学地指导、讲解母乳中的营养价值：含有免疫物质及生长因子，增强婴儿的抵抗力，对婴儿的生长发育非常有利，母乳中含有4～6个月婴儿所需要的全部营养物质，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、铁、钙、磷、微量元素、水等物质，是任何奶粉都不可替代的[2]，而且母乳喂养增进母婴感情，这样才能让产妇坚持母乳喂养。
3.2 消除顾虑，改变认识
有的产妇怕母乳喂养影响身材，担心身材走样。我们针对这一顾虑，及时做好疏导，告诉产妇，母乳喂养不会影响妈妈的身材，及时充分的母乳喂养，刺激母亲分泌乳汁的乳腺组织，乳腺组织接受外界刺激越多就越发达[3-4]。喂奶也是一个消耗热量的过程，可起到瘦身的作用。产后哺乳可刺激子宫收缩，有利于身体早日康复。哺乳还可减少患乳腺癌、卵巢癌的机率，消除产妇顾虑，让其改变认识，坚持母乳喂养。
3.3 其他原因
还有个别产妇因工作原因，无法坚持母乳喂养，可教会其挤奶、储存奶的方法，尽最大可能地进行母乳喂养。呼吁全社会关爱母亲，在公共场所建立母乳喂养室。工作单位给产妇提供母乳喂养的时间。全社会支持母乳喂养。充分认识到母乳喂养的重要性，才能真正地提高母乳喂养率。
综上，母乳喂养率之所以低，是因为大家没有充分认识到母乳喂养的优点和重要性，以及在喂养过程中，因喂养方法或姿势不当，选择放弃。再加之遇到问题，不知如何解决而选择奶粉喂养。通过医护人员及时沟通、指导、上门服务，使这些问题迎刃而解。有了正确的认识，就会有正确的行动。
参考文献
[1] 杜雪萍，黄婉琴，林可珊.情境体验式健康教育对初产妇母乳喂养和育儿自我效能的影响[J].现代临床护理，2015，14(12)：16-20.
[2] 薛志辉，杨碧云.利用微信平台进行同伴咨询对初产妇纯母乳喂养的影响[J].当代护士(下旬刊)，2016，(05)：62-63.
[3] 谢学萍，周玮.产后早期乳头刺激对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].护理管理杂志，2016，16(03)：197-198.
[4] 杨利，曾宇东，杨诗平，等.0～6月婴儿母亲的母乳喂养知识、态度与行为调查分析[J].当代护士(下旬刊)，2015，(11)：28-30., 百拇医药(李兰 姚红 杨秋菊)
【关键词】延续性护理;母乳喂养;产妇
文章编号：WHR2019064007
母乳其营养丰富且易消化吸收，是婴儿最理想的天然食品。WHO提出“坚持纯母乳喂养至少4～6个月”。但从现实情况看，随着社会的发展，经济状况的好转，实际的纯母乳喂养率很低，达不到《中国儿童发展纲要(2001～2010)》中提出的6个月纯母乳喂养率50%的目标[1]。为分析影响母乳喂养的因素，提高母乳喂养率，笔者通过将本院2016年1月至2016年12月选取的184例产妇随机分为两组，通过电话、家庭随访、微信等对患者进行延续性护理，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2016年12月收治的184例产妇，均身体健康，无产科并发症，无母乳喂养禁忌证。随机分为对照组和观察组，各92例。1)对照组：年龄19～40岁，平均年龄28岁。学历：初中56例，高中及中专25例，大专及以上11例。其中初产妇54例，经产妇38例;剖宫产45例，经阴道分娩47例。2)观察组：年龄18～42岁，平均年龄30岁。学历：初中52例，高中及中专28例，大专及以上12例。其中初产妇58例，经产妇34例;剖宫产42例，经阴道分娩50例。新生儿各项情况正常。两组一般资料比较，P>0.05。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：无母乳喂养禁忌证，新生儿无其他疾病，能接受随访者。排除标准：有母乳喂养禁忌证或新生儿有疾病影响母乳喂养者。
1.3 方法
两组产妇在住院期间均按常规治疗及护理：包括常规产前产后处理、相关知识健康教育、心理护理等。出院前进行出院指导，定期回院复查等。常规在产后14d、28d進行产后访视，观察产后恶露及子宫复旧情况，指导母乳喂养。观察组在对照组基础上对其开展延续性护理：1)成立延续性护理小组：人员包括护士长、主管医生、社区医生或村医、责任护士共4人，小组成员均经过培训，有良好的沟通协调能力。2)小组成员分工：护士长负责延续性护
*姚红为本文通讯作者
理项目整体管理，制定组员职责和分工;主管医生负责对小组成员进行母乳喂养中问题的培训指导，解答疑难问题，对延续性护理效果进行评价;村医或社区医生协助责任护士对延续性护理内容和护理计划进行执行和监督。3)建立产妇信息档案：包括姓名、年龄、住址、饮食习惯、新生儿情况、电话、微信等信息。4)延续性护理方式及内容：a.电话随访：首次电话随访在出院后3d，以后每周随访1次。b.微信：有条件的情况下，定期通过微信发送信息给产妇家属，进行互动，及时解答相关问题，及时指导。c.上门服务：城周围6公里内协同社区医生或村医定时上门服务，面对面进行指导，及时掌握母乳喂养情况，及时解答遇到的问题，如遇到母乳不足时，进行正确哺乳方法的指导，也可用中药涌泉散或通乳丹，用猪蹄炖汤，鼓励按需哺乳，通过新生儿吸吮动作可刺激乳汁分泌，坚决不可中途放弃用奶粉代替。遇乳房胀痛的产妇，可教会挤奶和按摩乳房的方法，也可用生面饼外敷乳房，促使乳腺管通畅，减轻疼痛。
1.4 评价方法责任护士发放调查表，包括母乳喂养知识掌握情况、是否母乳喂养、对护理工作的评价。发放184份，回收184份，有效回收率100%。
1.5 统计学分析采用SPSS 16.0软件对所得数据进行处理，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异显著。
2 结果
观察组母乳喂养知识掌握、母乳喂养及满意率与对照组相比，差异显著(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
3.1 母乳喂养
尽管大家都知道母乳喂养方便、经济、营养好，但对母乳喂养的认识还不到位。虽然在产前、产时、产后接受过医务人员对母乳喂养的宣传教育，知道其优点，但在实际生活中，由于喂养方法不当或喂养姿势欠妥，使得产妇和家属不能一直坚持纯母乳喂养，而采用奶粉加母乳喂养的混合方式。或是因为认识上的误区，没有充分认识到母乳喂养的重要性和其优点，接受非正常渠道的知识，不能坚持母乳喂养。只有医务人员坚持从正面宣教，科学地指导、讲解母乳中的营养价值：含有免疫物质及生长因子，增强婴儿的抵抗力，对婴儿的生长发育非常有利，母乳中含有4～6个月婴儿所需要的全部营养物质，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、铁、钙、磷、微量元素、水等物质，是任何奶粉都不可替代的[2]，而且母乳喂养增进母婴感情，这样才能让产妇坚持母乳喂养。
3.2 消除顾虑，改变认识
有的产妇怕母乳喂养影响身材，担心身材走样。我们针对这一顾虑，及时做好疏导，告诉产妇，母乳喂养不会影响妈妈的身材，及时充分的母乳喂养，刺激母亲分泌乳汁的乳腺组织，乳腺组织接受外界刺激越多就越发达[3-4]。喂奶也是一个消耗热量的过程，可起到瘦身的作用。产后哺乳可刺激子宫收缩，有利于身体早日康复。哺乳还可减少患乳腺癌、卵巢癌的机率，消除产妇顾虑，让其改变认识，坚持母乳喂养。
3.3 其他原因
还有个别产妇因工作原因，无法坚持母乳喂养，可教会其挤奶、储存奶的方法，尽最大可能地进行母乳喂养。呼吁全社会关爱母亲，在公共场所建立母乳喂养室。工作单位给产妇提供母乳喂养的时间。全社会支持母乳喂养。充分认识到母乳喂养的重要性，才能真正地提高母乳喂养率。
综上，母乳喂养率之所以低，是因为大家没有充分认识到母乳喂养的优点和重要性，以及在喂养过程中，因喂养方法或姿势不当，选择放弃。再加之遇到问题，不知如何解决而选择奶粉喂养。通过医护人员及时沟通、指导、上门服务，使这些问题迎刃而解。有了正确的认识，就会有正确的行动。
参考文献
[1] 杜雪萍，黄婉琴，林可珊.情境体验式健康教育对初产妇母乳喂养和育儿自我效能的影响[J].现代临床护理，2015，14(12)：16-20.
[2] 薛志辉，杨碧云.利用微信平台进行同伴咨询对初产妇纯母乳喂养的影响[J].当代护士(下旬刊)，2016，(05)：62-63.
[3] 谢学萍，周玮.产后早期乳头刺激对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].护理管理杂志，2016，16(03)：197-198.
[4] 杨利，曾宇东，杨诗平，等.0～6月婴儿母亲的母乳喂养知识、态度与行为调查分析[J].当代护士(下旬刊)，2015，(11)：28-30., 百拇医药(李兰 姚红 杨秋菊)