参麦注射液与左卡尼汀联合用药方案治疗缺血性心肌病致心力衰竭的临床评价
【摘 要】 目的：评价参麦注射液与左卡尼汀联合用药方案治疗缺血性心肌病致心力衰竭的临床效果，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法：选择2017年7月至2019年5月沈阳市浑南区中心医院收治的缺血性心肌病致心力衰竭患者74例为研究对象，依据随机数字分组法，将研究对象分成两组，研究组和对照组(每组37例);对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予参麦注射液与左卡尼汀联合用药方案治疗，比较两组的临床治疗效果和心脏功能。结果：研究组临床总有效率为94.59%，高于对照组的75.68%，P<0.05;治疗前两组LVEF组间比较差异无统计学意义，P>0.05;治疗后高于治疗前，组间比较研究组更高，P<0.05。结论：在缺血性心肌病致心力衰竭患者治疗中，参麦注射液联合左卡尼汀可有效改善心脏功能，提高治疗效果，值得借鉴。
【关键词】 缺血性心肌病;心力衰竭;参麦注射液;左卡尼汀;联合用药;临床合理用药
缺血性心肌病属冠心病的一种，患者出现冠脉粥样硬化，导致心肌处于长期慢性缺血状态，发生坏死或弥漫性心肌纤维化问题，致使心脏扩大或僵硬，心肌严重受损，心脏收缩和舒张功能出现障碍，最终诱发心力衰竭[1]。缺血性心肌病致心力衰竭患者治疗难度较大，如何改善患者心功能、促进其病情恢复是临床研究的重点之一，目前尚无特效治疗方式，临床逐渐注重联合给药方案探究，其中参麦注射液、左卡尼汀应用价值较高。本文以缺血性心肌病致心力衰竭患者为研究样本，探究不同治疗方式效果，评估对心功能影响，旨在为临床治疗提供新的经验指导，做出如下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年7月至2019年5月沈阳市浑南区中心医院收治的缺血性心肌病致心力衰竭患者74例为研究对象，依据随机数字分组法，将研究对象分成两组，研究组和对照组，每组37例。对照组男21例，女16例，年龄45～76岁，平均(60.23±2.61)岁，心功能：Ⅱ级：8例，Ⅲ级：12例，Ⅳ级：17例;研究组男22例，女15例，年龄45～77岁，平均(60.76±2.54)岁，心功能：Ⅱ级：9例，Ⅲ级：13例，Ⅳ级：15例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，口服硝酸异山梨酯片和硝酸甘油，配合扩张冠状动脉血管治疗，同时给予患者阿司匹林肠溶片，拮抗血小板聚集，配合强心利尿治疗;研究组在上述基础上给予参麦注射液(云南植物药业有限公司生产，国药准字Z53021720)联合左卡尼汀注射液(江苏四环生物制药有限公司生产，国药准字H20113536)治疗，取参麦注射液10mL，溶入250mL 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d，持续给药2周;左卡尼汀注射液用量为3g，溶入100mL 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d，持续给药2周。
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1.3 观察指标
1)治疗效果评估比较，参照物文献[2]制定标准，分3个等级：显效：治疗后患者病情稳定，心功能等级降低≥2级，心悸、纳差便溏、气短喘憋症状积分减分率≥70%;有效：治疗后患者病情恢复，症状积分减分率50%～69%，心功能等级降低1级;无效：未达到上述标准，总有效率=显效率+有效率。其中症状积分满分9分，减分率=(治疗前得分-治疗后得分)/治疗前得分×100%;2)左心室射血分数(LVEF)比较，利用心脏功能测量的超声仪计算。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料表示为[n(%)]，χ2进行检验，计量资料表示为(±s)，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
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研究组临床总有效率为94.59%，高于对照组75.68%，P<0.05。详见表1。
2.2 两组LVEF比较
治疗前两组LVEF组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高于治疗前，组间比较研究组更高，P<0.05。详见表2。
3 讨论
目前临床关于心力衰竭发病机制探究不断深入，从现代分子细胞生物学角度而言，心力衰竭的发生实质上与能量不足导致基因表达异常相关，导致心脏负荷持续增加，而心肌能量消耗增多，进而引发心肌细胞坏死，发展成心力衰竭，此情况在缺血性心肌病患者中尤为突出。针对此类患者，能量代谢异常会引发或加重心力衰竭，而心力衰竭发生后必然会加重心肌代谢异常，因此临床治疗可应用促心肌代谢药物[3]。
本次研究结果显示：研究组治疗效果和治疗后心脏功能恢复均优于对照组，具体原因分析如下：参麦注射液主要成分包括麦冬、人参等，能够发挥活血化瘀、养阴生津功效，且现代药理研究指出其能够减少心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，可有效保护心肌细胞，同时可对心肌细胞ATP酶活力进行抑制，发挥正性肌力作用，改善患者心肌缺氧状况[4]。配合左卡尼汀可发挥药物协同作用，其能够促进脂类代谢，可促进缺血心肌机械做功改善，降低抬高的ST段，进而增加心排空量，二者联合应用可清除自由基，减轻心肌损害，并促使缺血引起的心肌内皮细胞损伤恢复，同时可作用于纤维蛋白，抑制由其引发的红细胞聚集情况，促使血液中TG降低，增加HDL-C含量，进而促进心功能更好地恢复[5]。
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综合上述，在缺血性心肌病致心力衰竭患者治疗中，参麦注射液与左卡尼汀联合用药方案可有效改善心脏功能，提高临床治疗效果，值得借鉴。
参考文献
[1] 高海强.缺血性心肌病心力衰竭患者应用参麦注射液联合左卡尼汀治疗的效果分析[J].中国医药科学，2019，09(02)：214-217.
[2] 羨微微，王昕，刘佳.参麦注射液联合左卡尼汀对老年缺血性心肌病心力衰竭期心功能及血清NT-proBNP、hs-cTnT的影响[J].中华中医药学刊，2018，36(08)：2008-2011.
[3] 胡小洋.参麦注射液与左卡尼汀联用对老年患者缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效评价[J].抗感染药学，2016，13(05)：1166-1168.
[4] 陆建洪，张树鑫，陈捷.参麦注射液联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，34(02)：470-472.
[5] 田韵，何河.左卡尼汀联合参麦注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(34)：3820-3822., 百拇医药(张伟)
【关键词】 缺血性心肌病;心力衰竭;参麦注射液;左卡尼汀;联合用药;临床合理用药
缺血性心肌病属冠心病的一种，患者出现冠脉粥样硬化，导致心肌处于长期慢性缺血状态，发生坏死或弥漫性心肌纤维化问题，致使心脏扩大或僵硬，心肌严重受损，心脏收缩和舒张功能出现障碍，最终诱发心力衰竭[1]。缺血性心肌病致心力衰竭患者治疗难度较大，如何改善患者心功能、促进其病情恢复是临床研究的重点之一，目前尚无特效治疗方式，临床逐渐注重联合给药方案探究，其中参麦注射液、左卡尼汀应用价值较高。本文以缺血性心肌病致心力衰竭患者为研究样本，探究不同治疗方式效果，评估对心功能影响，旨在为临床治疗提供新的经验指导，做出如下报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年7月至2019年5月沈阳市浑南区中心医院收治的缺血性心肌病致心力衰竭患者74例为研究对象，依据随机数字分组法，将研究对象分成两组，研究组和对照组，每组37例。对照组男21例，女16例，年龄45～76岁，平均(60.23±2.61)岁，心功能：Ⅱ级：8例，Ⅲ级：12例，Ⅳ级：17例;研究组男22例，女15例，年龄45～77岁，平均(60.76±2.54)岁，心功能：Ⅱ级：9例，Ⅲ级：13例，Ⅳ级：15例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，口服硝酸异山梨酯片和硝酸甘油，配合扩张冠状动脉血管治疗，同时给予患者阿司匹林肠溶片，拮抗血小板聚集，配合强心利尿治疗;研究组在上述基础上给予参麦注射液(云南植物药业有限公司生产，国药准字Z53021720)联合左卡尼汀注射液(江苏四环生物制药有限公司生产，国药准字H20113536)治疗，取参麦注射液10mL，溶入250mL 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d，持续给药2周;左卡尼汀注射液用量为3g，溶入100mL 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d，持续给药2周。
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1.3 观察指标
1)治疗效果评估比较，参照物文献[2]制定标准，分3个等级：显效：治疗后患者病情稳定，心功能等级降低≥2级，心悸、纳差便溏、气短喘憋症状积分减分率≥70%;有效：治疗后患者病情恢复，症状积分减分率50%～69%，心功能等级降低1级;无效：未达到上述标准，总有效率=显效率+有效率。其中症状积分满分9分，减分率=(治疗前得分-治疗后得分)/治疗前得分×100%;2)左心室射血分数(LVEF)比较，利用心脏功能测量的超声仪计算。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料表示为[n(%)]，χ2进行检验，计量资料表示为(±s)，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
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研究组临床总有效率为94.59%，高于对照组75.68%，P<0.05。详见表1。
2.2 两组LVEF比较
治疗前两组LVEF组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高于治疗前，组间比较研究组更高，P<0.05。详见表2。
3 讨论
目前临床关于心力衰竭发病机制探究不断深入，从现代分子细胞生物学角度而言，心力衰竭的发生实质上与能量不足导致基因表达异常相关，导致心脏负荷持续增加，而心肌能量消耗增多，进而引发心肌细胞坏死，发展成心力衰竭，此情况在缺血性心肌病患者中尤为突出。针对此类患者，能量代谢异常会引发或加重心力衰竭，而心力衰竭发生后必然会加重心肌代谢异常，因此临床治疗可应用促心肌代谢药物[3]。
本次研究结果显示：研究组治疗效果和治疗后心脏功能恢复均优于对照组，具体原因分析如下：参麦注射液主要成分包括麦冬、人参等，能够发挥活血化瘀、养阴生津功效，且现代药理研究指出其能够减少心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，可有效保护心肌细胞，同时可对心肌细胞ATP酶活力进行抑制，发挥正性肌力作用，改善患者心肌缺氧状况[4]。配合左卡尼汀可发挥药物协同作用，其能够促进脂类代谢，可促进缺血心肌机械做功改善，降低抬高的ST段，进而增加心排空量，二者联合应用可清除自由基，减轻心肌损害，并促使缺血引起的心肌内皮细胞损伤恢复，同时可作用于纤维蛋白，抑制由其引发的红细胞聚集情况，促使血液中TG降低，增加HDL-C含量，进而促进心功能更好地恢复[5]。
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综合上述，在缺血性心肌病致心力衰竭患者治疗中，参麦注射液与左卡尼汀联合用药方案可有效改善心脏功能，提高临床治疗效果，值得借鉴。
参考文献
[1] 高海强.缺血性心肌病心力衰竭患者应用参麦注射液联合左卡尼汀治疗的效果分析[J].中国医药科学，2019，09(02)：214-217.
[2] 羨微微，王昕，刘佳.参麦注射液联合左卡尼汀对老年缺血性心肌病心力衰竭期心功能及血清NT-proBNP、hs-cTnT的影响[J].中华中医药学刊，2018，36(08)：2008-2011.
[3] 胡小洋.参麦注射液与左卡尼汀联用对老年患者缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效评价[J].抗感染药学，2016，13(05)：1166-1168.
[4] 陆建洪，张树鑫，陈捷.参麦注射液联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，34(02)：470-472.
[5] 田韵，何河.左卡尼汀联合参麦注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(34)：3820-3822., 百拇医药(张伟)
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