过度输液仍令人忧(热点聚焦)
国际公认用药方针是：口服药占50%以上，肌注占30%~40%，输液占10%
“来社区医院就是为输液”
11月12日，不到早上9点，记者来到解放军304医院调查采访。刚到急诊输液大厅，就看到里面已经有20多名患者，他们或坐或躺，头顶上方大多挂着输液吊瓶。家住附近的王先生一大早就和爱人一起来打吊瓶：“开始家里只我一个人感冒，本想吃点药就好了，结果不仅没好，还把爱人也给传染了。”怕传染给孩子，就“来医院输液了”。虽然医生开了处方药，但高先生坚持输液。
在北京市西城区的一家社区医院，记者见到了类似的情况。“来社区医院就为了输液”，一位老人边说边拿起在大医院开好的药，要求医生给他输液。这里的值班护士坦言，不少人看病都去大医院，来社区医院就是为了输液。“现在还不是人最多的时候，”护士说，“最多的时候每天都有将六七十位病人来打吊瓶，把观察室占得满满当当，我们都忙不过来。”记者在观察室中随机询问了几位患者，他们大多是因为呼吸道感染来就医的。“其实也不怎么严重，就是有些嗓子疼，”正在输液的张先生告诉记者，“医生说化验结果显示有一点发炎，建议我吃些药就行了，但我还是坚持要打三天吊瓶，主要是担心吃药好得不彻底。”记者在采访中发现，有类似想法的患者不在少数。
, 百拇医药
近日，本报联合“搜狐健康”所做的一项网络调查显示，在2573名受访者中，15.85%的人平均每年输液5瓶以上，其中，5.32%的人输液5~8瓶，10.53%的受访者年均输液8瓶以上。曾有公开数据显示，2011年我国输液市场容量在100亿瓶(袋)以上，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。
医患共同推高输液量
针对记者采访调查的患者输液现状，全国合理用药监测专家孙忠实教授认为“至少一半没必要”。孙忠实表示，过度输液的问题在我国一直存在，近两年虽有所缓解，但现状依然严峻。国际上公认的用药方针是，口服药占50%以上，肌肉注射占30%~40%，输液占10%左右。但在国内某些医院，输液的比例甚至超过四成。
造成输液量居高不下的原因，一方面是患者主动要求。在本报调查中，9.41%的受访者表示“生病就会主动要求输液”；34.40%的人认为“输液能让病好得快”。孙忠实表示，临床上主动要求输液的病人并不少见。还有不少患心脑血管疾病的老人，一到换季，就会到医院要求输些疏通血管的药物，预防疾病发作。著名心血管专家洪昭光表示，这是输液的另一大误区，这种预防性输液的办法不但没有科学依据，还会增加院内感染几率，甚至可能引起其他并发症。
, 百拇医药
“输液依赖”的另一个原因，是有些医生将输液当成了常用给药方式。个别医院需要增加输液等药品的使用数量来创收。孙忠实表示，这种情况在一些二级以下的医院、乡镇和社区医院中十分普遍。
事实上，输液有不少弊端。孙忠实告诉记者，“能吃药不打针，能打针不输液”是世界范围内的用药共识，输液这种给药方式风险较大。第一，容易引起感染。输液时如果注射器、针头和注射部位的皮肤消毒不严，有可能使针眼红肿、化脓，严重的还能引起全身感染。第二，输液易引发不良反应。相比口服药和肌肉注射，输液时药品不经过任何屏障直接进入血管，一旦过敏，患者可能在几分钟内出现休克，甚至死亡。第三，耗时费钱。输一次液少则一小时，多则四五小时，比口服药和肌肉注射更耗时，价格也更高。第四，盲目输液更容易增加整个人群的耐药性。
输液应为最后的选择
孙忠实提醒，只有在无法采用口服和肌肉注射时，才应选择输液。第一是根据病情需要，急重症该输液就输液。比如血压太低，发烧超过39度甚至40度，以及因腹泻、呕吐、出血而严重脱水或休克的患者，都需要通过输液缓解。第二是根据药物性质，有些药不能肌肉注射，只能用静脉注射。第三是根据患者的病情，比如昏迷的病人，无法口服药品，只能采用静脉注射。
孙忠实呼吁，老百姓应该正视输液的作用，不要将其神话；各级医疗管理部门要加大对抗生素的控制力度，破除“以药养医”制度。▲, 百拇医药(尹若雪)
“来社区医院就是为输液”
11月12日，不到早上9点，记者来到解放军304医院调查采访。刚到急诊输液大厅，就看到里面已经有20多名患者，他们或坐或躺，头顶上方大多挂着输液吊瓶。家住附近的王先生一大早就和爱人一起来打吊瓶：“开始家里只我一个人感冒，本想吃点药就好了，结果不仅没好，还把爱人也给传染了。”怕传染给孩子，就“来医院输液了”。虽然医生开了处方药，但高先生坚持输液。
在北京市西城区的一家社区医院，记者见到了类似的情况。“来社区医院就为了输液”，一位老人边说边拿起在大医院开好的药，要求医生给他输液。这里的值班护士坦言，不少人看病都去大医院，来社区医院就是为了输液。“现在还不是人最多的时候，”护士说，“最多的时候每天都有将六七十位病人来打吊瓶，把观察室占得满满当当，我们都忙不过来。”记者在观察室中随机询问了几位患者，他们大多是因为呼吸道感染来就医的。“其实也不怎么严重，就是有些嗓子疼，”正在输液的张先生告诉记者，“医生说化验结果显示有一点发炎，建议我吃些药就行了，但我还是坚持要打三天吊瓶，主要是担心吃药好得不彻底。”记者在采访中发现，有类似想法的患者不在少数。
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近日，本报联合“搜狐健康”所做的一项网络调查显示，在2573名受访者中，15.85%的人平均每年输液5瓶以上，其中，5.32%的人输液5~8瓶，10.53%的受访者年均输液8瓶以上。曾有公开数据显示，2011年我国输液市场容量在100亿瓶(袋)以上，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。
医患共同推高输液量
针对记者采访调查的患者输液现状，全国合理用药监测专家孙忠实教授认为“至少一半没必要”。孙忠实表示，过度输液的问题在我国一直存在，近两年虽有所缓解，但现状依然严峻。国际上公认的用药方针是，口服药占50%以上，肌肉注射占30%~40%，输液占10%左右。但在国内某些医院，输液的比例甚至超过四成。
造成输液量居高不下的原因，一方面是患者主动要求。在本报调查中，9.41%的受访者表示“生病就会主动要求输液”；34.40%的人认为“输液能让病好得快”。孙忠实表示，临床上主动要求输液的病人并不少见。还有不少患心脑血管疾病的老人，一到换季，就会到医院要求输些疏通血管的药物，预防疾病发作。著名心血管专家洪昭光表示，这是输液的另一大误区，这种预防性输液的办法不但没有科学依据，还会增加院内感染几率，甚至可能引起其他并发症。
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“输液依赖”的另一个原因，是有些医生将输液当成了常用给药方式。个别医院需要增加输液等药品的使用数量来创收。孙忠实表示，这种情况在一些二级以下的医院、乡镇和社区医院中十分普遍。
事实上，输液有不少弊端。孙忠实告诉记者，“能吃药不打针，能打针不输液”是世界范围内的用药共识，输液这种给药方式风险较大。第一，容易引起感染。输液时如果注射器、针头和注射部位的皮肤消毒不严，有可能使针眼红肿、化脓，严重的还能引起全身感染。第二，输液易引发不良反应。相比口服药和肌肉注射，输液时药品不经过任何屏障直接进入血管，一旦过敏，患者可能在几分钟内出现休克，甚至死亡。第三，耗时费钱。输一次液少则一小时，多则四五小时，比口服药和肌肉注射更耗时，价格也更高。第四，盲目输液更容易增加整个人群的耐药性。
输液应为最后的选择
孙忠实提醒，只有在无法采用口服和肌肉注射时，才应选择输液。第一是根据病情需要，急重症该输液就输液。比如血压太低，发烧超过39度甚至40度，以及因腹泻、呕吐、出血而严重脱水或休克的患者，都需要通过输液缓解。第二是根据药物性质，有些药不能肌肉注射，只能用静脉注射。第三是根据患者的病情，比如昏迷的病人，无法口服药品，只能采用静脉注射。
孙忠实呼吁，老百姓应该正视输液的作用，不要将其神话；各级医疗管理部门要加大对抗生素的控制力度，破除“以药养医”制度。▲, 百拇医药(尹若雪)