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编号:10384
常被用错的哮喘药(专家谈药)
http://www.100md.com 2014年5月6日 生命时报 2014.05.06
常被用错的哮喘药(专家谈药)

     害怕孩子长不高 担心老用会耐药

    专家小传

    洪建国,主任医师、教授,上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任,中华医学会变态反应学分会副主任委员

    今年5月6日是第十六个世界哮喘日。哮喘是一种顽固的慢性病,常反复发作,影响儿童的生长发育,降低患者和家庭的生活质量。我国约有3000万哮喘患者,虽然目前哮喘尚无法治愈,但合理用药可以临床控制。不过,中华医学会变态反应学分会副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任洪建国告诉《生命时报》记者,一些对哮喘药认识和使用的误区严重影响治疗效果。

    症状一缓解就停药。“我在临床上发现,约一半以上患者没有坚持用药。”洪建国介绍,哮喘由气管黏膜慢性炎症引起,长时间的慢性炎症会使气管壁增厚,造成呼吸道狭窄,这种损害与哮喘发作的时间和频率有直接关系。即使是在哮喘症状轻微时或发病早期,这种炎症都是持续存在的,且目前不可治愈。因此,对于气管炎症的控制,不仅需要在急性发作的时候,在哮喘缓解期的持续治疗也是必不可少的。

    认为激素会影响孩子长高。一项针对全国29城市哮喘儿童家长的调查显示,69%的家长认为,按照医嘱长期吸入激素对于孩子的生长发育有影响,还有家长因此给患儿停药,我们在临床上称之为“激素恐惧”。“我总拿我姐姐的孩子举例,他已经30多岁了,从小就是严重的哮喘患者,但现在和我一样高,且仍在坚持使用激素治疗。”洪建国说,虽然不能保证所有患者长期用激素治疗都能长到那么高,但临床上的多数儿童患者如果遵医嘱合理用药,对身高一般不会造成很明显的影响。

    担心副作用大,影响其他器官。目前常用的哮喘药以吸入、雾化为主,多是局部用药。与口服等全身用药方法相比,局部给药能直达作用点,进入血液的部分不超过10%,对其他器官的影响很有限。

    担心长期用产生耐药。“随着病情的改善,哮喘药物的用量实际上是可以逐步减少的。”洪建国表示,炎症贯穿哮喘的始终,没有症状时炎症也存在,长期用哮喘药既是一种控制,也是一种预防。此外,季节性哮喘也不需要每天用药,一般在过敏季节开始前预防用药,这个季节过去后逐渐减量,也很少出现耐药。

    用药方法不对。使用哮喘喷剂时,头应稍向后仰,使吸入的通道呈直线,保证呼吸道通畅。吸入后应憋气10秒左右,使药物尽量分布到支气管,并应漱口,以防药物在口咽部留存,引起不良反应。6岁以下的儿童可考虑选择雾化吸入激素类药物治疗,操作方法简便,更容易被孩子所接受。▲, 百拇医药(张 瑾)