甲状腺癌不能断了药
北京协和医院基本外科副主任医师 刘洪沨
随着甲状腺癌发病率和检出率的增加，我们身边有了越来越多接受过甲状腺癌手术的患者。本期，我就患者最关心的问题一并做解答。
1.甲状腺癌术后有哪些不适？
可能会有轻微的发烧，但通常不会超过38°C，多数是因为手术区域渗出液被人体吸收后导致，无需特殊处理；但如果超过上述范围，可能会有其他原因，应尽快联系手术医生。
多数人会“嗓子疼”，与麻醉时气管插管导致咽喉部水肿、充血等有关，通常在术后几天到一两周内即可恢复，特别严重者可口服润喉药物。
大部分术后患者都会发现“切口上面鼓了个包”，这是因为手术多采用颈根部沿皮纹走行的横切口，切断皮下小静脉，导致其回流受阻，切口就会出现不同程度的肿胀(尤其是切口上缘)，同时伴有局部皮肤的麻木感(皮神经切断后的表现)。这是切口的正常反应，通常两周到两月后自行消失。需要注意的是，如果“切口鼓包”同时伴有发热、伤口处剧烈疼痛，则有切口感染的可能，应尽快就诊。
2.甲状腺癌术后应该怎么吃，需要大补吗？
大部分患者在术后第二天就可以恢复正常饮食，没有特别禁忌，如有咽痛可选流食和冷食。有些患者术后“只吃无碘盐、不吃海鲜”，这是误区。患者甲状腺多已切除、碘对于他们相对安全，保持“正常或低碘饮食”就行，而非“无碘饮食”。此外，即使范围很大的甲状腺癌手术，对人体的影响也有限。所以，不要担心这类手术“伤元气”，过度滋补可能适得其反。
3.甲状腺癌术后可以生育吗？
如果是男性患者，基本没有任何问题，除非是使用超高剂量核医学治疗(131-I)后因精子质量导致胎儿畸形。如果是女性患者，只要未行核医学治疗(131-I)的，均可在术后半年考虑怀孕，孕期、哺乳期时严密监测甲状腺功能，调整药物用量即可；已行核医学治疗(131-I)的女性，则必须在3年以后才能考虑妊娠，以消除放射性对胎儿可能产生的影响。
4.甲状腺癌术后都需要药物治疗吗？
是的。药物治疗(甲状腺抑制)是甲状腺疾病三大治疗手段之一(其他两个是手术和核医学治疗)。多数患者出院后可能需终身服用左旋甲状腺素钠(优甲乐或雷替斯)，并需定期到医院抽血复查甲状腺功能，根据结果调整药量。由于左旋甲状腺素钠可能导致骨质疏松，所以服用的同时应每天补充钙剂。
5.甲状腺癌术后必须做核医学治疗才安全吗？
不是。是否做131-I治疗取决于很多因素，吸碘好的甲状腺癌及复发风险较高的患者才有必要做。以下几种情况多不需要做：1.早期发现的甲状腺癌(I期或II期)；2.甲状腺组织保留较多的，如只做肿瘤切除、甲状腺部分切除、甲状腺一侧叶切除的患者；3.想治疗转移淋巴结的，因为效果不好多不建议做。▲, 百拇医药
随着甲状腺癌发病率和检出率的增加，我们身边有了越来越多接受过甲状腺癌手术的患者。本期，我就患者最关心的问题一并做解答。
1.甲状腺癌术后有哪些不适？
可能会有轻微的发烧，但通常不会超过38°C，多数是因为手术区域渗出液被人体吸收后导致，无需特殊处理；但如果超过上述范围，可能会有其他原因，应尽快联系手术医生。
多数人会“嗓子疼”，与麻醉时气管插管导致咽喉部水肿、充血等有关，通常在术后几天到一两周内即可恢复，特别严重者可口服润喉药物。
大部分术后患者都会发现“切口上面鼓了个包”，这是因为手术多采用颈根部沿皮纹走行的横切口，切断皮下小静脉，导致其回流受阻，切口就会出现不同程度的肿胀(尤其是切口上缘)，同时伴有局部皮肤的麻木感(皮神经切断后的表现)。这是切口的正常反应，通常两周到两月后自行消失。需要注意的是，如果“切口鼓包”同时伴有发热、伤口处剧烈疼痛，则有切口感染的可能，应尽快就诊。
2.甲状腺癌术后应该怎么吃，需要大补吗？
大部分患者在术后第二天就可以恢复正常饮食，没有特别禁忌，如有咽痛可选流食和冷食。有些患者术后“只吃无碘盐、不吃海鲜”，这是误区。患者甲状腺多已切除、碘对于他们相对安全，保持“正常或低碘饮食”就行，而非“无碘饮食”。此外，即使范围很大的甲状腺癌手术，对人体的影响也有限。所以，不要担心这类手术“伤元气”，过度滋补可能适得其反。
3.甲状腺癌术后可以生育吗？
如果是男性患者，基本没有任何问题，除非是使用超高剂量核医学治疗(131-I)后因精子质量导致胎儿畸形。如果是女性患者，只要未行核医学治疗(131-I)的，均可在术后半年考虑怀孕，孕期、哺乳期时严密监测甲状腺功能，调整药物用量即可；已行核医学治疗(131-I)的女性，则必须在3年以后才能考虑妊娠，以消除放射性对胎儿可能产生的影响。
4.甲状腺癌术后都需要药物治疗吗？
是的。药物治疗(甲状腺抑制)是甲状腺疾病三大治疗手段之一(其他两个是手术和核医学治疗)。多数患者出院后可能需终身服用左旋甲状腺素钠(优甲乐或雷替斯)，并需定期到医院抽血复查甲状腺功能，根据结果调整药量。由于左旋甲状腺素钠可能导致骨质疏松，所以服用的同时应每天补充钙剂。
5.甲状腺癌术后必须做核医学治疗才安全吗？
不是。是否做131-I治疗取决于很多因素，吸碘好的甲状腺癌及复发风险较高的患者才有必要做。以下几种情况多不需要做：1.早期发现的甲状腺癌(I期或II期)；2.甲状腺组织保留较多的，如只做肿瘤切除、甲状腺部分切除、甲状腺一侧叶切除的患者；3.想治疗转移淋巴结的，因为效果不好多不建议做。▲, 百拇医药