冠心病合并瓣膜病咋治
重庆读者杨先生问：我今年76岁，患高血压、冠心病多年，最近去医院做心脏彩超检查发现：左心房增大；二尖瓣中度反流；三尖瓣中度反流，反流压差增高；左室舒张功能减退。请问应怎样治疗？
中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越解答：患者目前可能患有以下几种疾病：冠心病、高血压、瓣膜病、心功能不全。但是对病情缺乏详细描述，所以只能对治疗原则提出几点建议，具体治疗方法还需到医院就诊。
患者高龄，如果没有胸闷、气促、头晕等症状，中度的二尖瓣反流和三尖瓣反流暂不考虑手术治疗，可服用药物控制症状，预防疾病进展。首先应积极控制血压，高血压不仅会对心脏本身造成损害，导致心肌肥厚，心功能下降，还会加重冠心病和瓣膜疾病。在没有禁忌症的情况下，伴有瓣膜病的高血压首选预防心肌结构性改变的降压药，如倍他乐克，普利类药物(如卡托普利)或沙坦类药物(如缬沙坦)等，此外也可以使用扩血管药物，在控制血压的同时减轻心脏负担，具体用药方案请遵医嘱，勿自行选择。冠心病的治疗应根据冠脉病变的程度选择手术、介入或药物治疗，建议到医院进行详细的检查后决定治疗措施。
此外，生活中需注意低盐饮食、戒烟戒酒、适度锻炼。定期复查心脏彩超观察瓣膜反流进展情况。若出现呼吸困难、胸闷气促等症状，应及时到医院就诊。▲, http://www.100md.com(武德崴)
中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越解答：患者目前可能患有以下几种疾病：冠心病、高血压、瓣膜病、心功能不全。但是对病情缺乏详细描述，所以只能对治疗原则提出几点建议，具体治疗方法还需到医院就诊。
患者高龄，如果没有胸闷、气促、头晕等症状，中度的二尖瓣反流和三尖瓣反流暂不考虑手术治疗，可服用药物控制症状，预防疾病进展。首先应积极控制血压，高血压不仅会对心脏本身造成损害，导致心肌肥厚，心功能下降，还会加重冠心病和瓣膜疾病。在没有禁忌症的情况下，伴有瓣膜病的高血压首选预防心肌结构性改变的降压药，如倍他乐克，普利类药物(如卡托普利)或沙坦类药物(如缬沙坦)等，此外也可以使用扩血管药物，在控制血压的同时减轻心脏负担，具体用药方案请遵医嘱，勿自行选择。冠心病的治疗应根据冠脉病变的程度选择手术、介入或药物治疗，建议到医院进行详细的检查后决定治疗措施。
此外，生活中需注意低盐饮食、戒烟戒酒、适度锻炼。定期复查心脏彩超观察瓣膜反流进展情况。若出现呼吸困难、胸闷气促等症状，应及时到医院就诊。▲, http://www.100md.com(武德崴)