不会打针让胰岛素“失效”
受访专家： 东南大学附属中大医院内分泌科教授 孙子林
孙子林，主任医师、教授，东南大学医学院副院长，东南大学糖尿病研究所所长，中华医学会糖尿病学分会教育和管理学组副组长
李大爷今年70岁了，是一名11年糖龄的老糖友，近5年来一直打胰岛素控糖。然而，这段时间，他发现自己对胰岛素的需求量好像越来越大了，原先剂量已控不住血糖，加大剂量以后，有时又会出现低血糖。李大爷很纳闷，莫非是胰岛素失效了？前两天复查时，他与大夫谈起这个问题，大夫看了看他的注射部位，发现李大爷的肚皮上长了不少“小疙瘩”，摸起来还挺硬。大夫说：“这就是你胰岛素‘失效’的原因!”
李大爷身上的这些小硬结，学名叫“皮下脂肪增生”。根据东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授团队的调查，这种现象在糖友当中并不罕见，尤其是在长期注射胰岛素的糖友中更为常见。调查显示，近半数使用胰岛素的糖友都曾在注射部位发现过皮肤变硬、小肿块或突起，脂肪增生的实际发生率可能超过八成。腹部是最容易打针后长硬结的部位，发生率可高达52.4%，其次是大腿和上臂。
, 百拇医药
尽管注射胰岛素部位的皮下脂肪增生在糖友中很常见，但并未引起足够重视。实际上，这些小突起有很大的危害。如果在这些地方打针，胰岛素的吸收会变得很差，起不到应有的控糖作用。有些糖友观察到自己按原有剂量打胰岛素后，餐后血糖降不下来，好像是胰岛素“失效”了，便自作主张加大了剂量，结果不但没有达到想要的效果，还发生了低血糖。这是由于大剂量的胰岛素在脂肪增生部位缓慢吸收后，降糖作用延迟出现，在血糖下降时进一步将其降得更低。这样，胰岛素打得更多了，花销更大了，而血糖却更不稳定了。还有不少“聪明”的糖友发现，在这些小疙瘩上扎针不是那么疼，因此更偏好在这里打针，也同样出现了血糖波动严重的后果。像李大爷，就是因为出现脂肪增生后，胰岛素吸收变差，造成血糖控不好；擅自加大剂量，又引起了低血糖。研究显示，在注射胰岛素的糖友中，发生脂肪增生者尽管使用了更多胰岛素，血糖控制却比其他糖友更差，糖化血红蛋白也要高出将近0.5%。
孙子林教授介绍，糖史达十余年，接受胰岛素治疗6年左右，糖友便有较大可能发生皮下脂肪增生。不勤换针头、不会正确轮换注射部位、超重和肥胖以及胰岛素剂量过高等，均与脂肪增生相关。如果每次打针都与上次的针眼有一定距离，短期内不在同一部位重复进针，并且每次注射后都更换针头，皮肤就不容易长硬结，胰岛素也不会“失效”。可以说，良好的注射技术是每个糖友都需要掌握的学问，正确轮换注射部位和每次更换针头是预防脂肪增生的最好方法。
那么，一旦发生了皮下脂肪增生，糖友该如何应对呢？专家建议，发现皮肤表面有变硬、突起或小肿块后，应避免在这些部位注射胰岛素。这样，一段时间后，硬结就会自行消失。糖友在复查时不妨主动请医生检查自己的注射部位，看是否有异常，尤其是已有皮下脂肪增生的糖友，更应频繁检查。还应注意的是，当注射部位由硬结改为正常皮肤后，糖友往往需要降低胰岛素剂量，具体还需遵从医生的建议，并根据频繁的血糖监测来指导剂量调整。▲(本文由本报记者靳玉玲采写), 百拇医药
孙子林，主任医师、教授，东南大学医学院副院长，东南大学糖尿病研究所所长，中华医学会糖尿病学分会教育和管理学组副组长
李大爷今年70岁了，是一名11年糖龄的老糖友，近5年来一直打胰岛素控糖。然而，这段时间，他发现自己对胰岛素的需求量好像越来越大了，原先剂量已控不住血糖，加大剂量以后，有时又会出现低血糖。李大爷很纳闷，莫非是胰岛素失效了？前两天复查时，他与大夫谈起这个问题，大夫看了看他的注射部位，发现李大爷的肚皮上长了不少“小疙瘩”，摸起来还挺硬。大夫说：“这就是你胰岛素‘失效’的原因!”
李大爷身上的这些小硬结，学名叫“皮下脂肪增生”。根据东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授团队的调查，这种现象在糖友当中并不罕见，尤其是在长期注射胰岛素的糖友中更为常见。调查显示，近半数使用胰岛素的糖友都曾在注射部位发现过皮肤变硬、小肿块或突起，脂肪增生的实际发生率可能超过八成。腹部是最容易打针后长硬结的部位，发生率可高达52.4%，其次是大腿和上臂。
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尽管注射胰岛素部位的皮下脂肪增生在糖友中很常见，但并未引起足够重视。实际上，这些小突起有很大的危害。如果在这些地方打针，胰岛素的吸收会变得很差，起不到应有的控糖作用。有些糖友观察到自己按原有剂量打胰岛素后，餐后血糖降不下来，好像是胰岛素“失效”了，便自作主张加大了剂量，结果不但没有达到想要的效果，还发生了低血糖。这是由于大剂量的胰岛素在脂肪增生部位缓慢吸收后，降糖作用延迟出现，在血糖下降时进一步将其降得更低。这样，胰岛素打得更多了，花销更大了，而血糖却更不稳定了。还有不少“聪明”的糖友发现，在这些小疙瘩上扎针不是那么疼，因此更偏好在这里打针，也同样出现了血糖波动严重的后果。像李大爷，就是因为出现脂肪增生后，胰岛素吸收变差，造成血糖控不好；擅自加大剂量，又引起了低血糖。研究显示，在注射胰岛素的糖友中，发生脂肪增生者尽管使用了更多胰岛素，血糖控制却比其他糖友更差，糖化血红蛋白也要高出将近0.5%。
孙子林教授介绍，糖史达十余年，接受胰岛素治疗6年左右，糖友便有较大可能发生皮下脂肪增生。不勤换针头、不会正确轮换注射部位、超重和肥胖以及胰岛素剂量过高等，均与脂肪增生相关。如果每次打针都与上次的针眼有一定距离，短期内不在同一部位重复进针，并且每次注射后都更换针头，皮肤就不容易长硬结，胰岛素也不会“失效”。可以说，良好的注射技术是每个糖友都需要掌握的学问，正确轮换注射部位和每次更换针头是预防脂肪增生的最好方法。
那么，一旦发生了皮下脂肪增生，糖友该如何应对呢？专家建议，发现皮肤表面有变硬、突起或小肿块后，应避免在这些部位注射胰岛素。这样，一段时间后，硬结就会自行消失。糖友在复查时不妨主动请医生检查自己的注射部位，看是否有异常，尤其是已有皮下脂肪增生的糖友，更应频繁检查。还应注意的是，当注射部位由硬结改为正常皮肤后，糖友往往需要降低胰岛素剂量，具体还需遵从医生的建议，并根据频繁的血糖监测来指导剂量调整。▲(本文由本报记者靳玉玲采写), 百拇医药