软索让病人安全着陆
一名患者的家属提前一天来找我，还特意挂了个号，跟我说：“大夫，我爸被诊断为多系统萎缩，他很紧张，您能不能别跟他说得那么直接？”我笑笑说：“放心吧，我明白。”像这样的情况不是第一次了，而我有我的原则。
原则一：传递事实，不欺骗。即使为了不让患者伤心，编假话也不可取。每个人的生命只有一次，他当然有权安排自己有限的余生。如不了解自己可能要面对的未来，他又拿什么去实现生命尽头希望了却的心愿？而且，在信息海量的网络时代，病情不是藏起诊断书就能瞒下来的。当有一天他了解真相，又已时日不多，作为家人，你会不会自责？
原则二：同理心。虽然决定向患者陈述事实，但仅有事实的话，医生就和网络搜索没区别了。同样的内容，文字和语言之间的差别是温度。而所谓同理心，其实是一种换位思考，用我的人生经验，最大程度地理解发生在别人身上的不幸。医生的告知就是建立在同理心基础上的信息传递。说来简单，但整个过程体现了医生这个行业最大的悲悯，需借助环境、眼神、语气、语速、肢体语言等，既要传递真实情况，也要根据对方反应随时调整措辞；既不能夸大燃起患者不切实际的期望，也不能泼冷水让人万念俱灰。这分寸之间的拿捏也就是我们常说的人文关怀。
第二天，当患者坐在我面前，我是这样说的：“你的病恐怕很难彻底治愈(传递事实)”。稍作停顿，我看到患者脸上现出一丝失望。“但是也不会一下变得很不好(安抚)。”患者脸色稍微缓和了些。
“有些药可能对你的部分症状有帮助(继续传递事实)，但每个人的反应不见得都那么明显(打消不切实际的期望)。这个病会有发展变化，我们希望这个过程尽可能慢，希望你的功能保持得越久越好，适度的锻炼有助于功能的保持(明确的行为指导)，但是一定要在保证安全的前提下。有些器材能保证你的安全，例如轮椅。虽然现在你也许不需要依赖它，但不妨学习使用(隐晦地传递未来的预期)，它能帮助你安全地扩大活动范围，做更多力所能及的事(理解他害怕自己变成废人的功能需求)。”
我感觉我像在用一条软索慢慢地把他放下悬崖。虽然也很残酷，但和骤然跌落相比，这种方式最有可能满足生命的恋恋不舍。而我需要确保的，就是让他安全地踩到崖底的地面。
我尽可能说得慢，随时观察他的反应，除了刚开始有点不安，后面他都比较平静。看得出来，他都听进去了。他道了谢，在家人的帮助下起身离开，在转过身向外走时，我注意到他擦了一下眼睛。我知道，这条软索让他安全着陆了。▲, http://www.100md.com(王含)
原则一：传递事实，不欺骗。即使为了不让患者伤心，编假话也不可取。每个人的生命只有一次，他当然有权安排自己有限的余生。如不了解自己可能要面对的未来，他又拿什么去实现生命尽头希望了却的心愿？而且，在信息海量的网络时代，病情不是藏起诊断书就能瞒下来的。当有一天他了解真相，又已时日不多，作为家人，你会不会自责？
原则二：同理心。虽然决定向患者陈述事实，但仅有事实的话，医生就和网络搜索没区别了。同样的内容，文字和语言之间的差别是温度。而所谓同理心，其实是一种换位思考，用我的人生经验，最大程度地理解发生在别人身上的不幸。医生的告知就是建立在同理心基础上的信息传递。说来简单，但整个过程体现了医生这个行业最大的悲悯，需借助环境、眼神、语气、语速、肢体语言等，既要传递真实情况，也要根据对方反应随时调整措辞；既不能夸大燃起患者不切实际的期望，也不能泼冷水让人万念俱灰。这分寸之间的拿捏也就是我们常说的人文关怀。
第二天，当患者坐在我面前，我是这样说的：“你的病恐怕很难彻底治愈(传递事实)”。稍作停顿，我看到患者脸上现出一丝失望。“但是也不会一下变得很不好(安抚)。”患者脸色稍微缓和了些。
“有些药可能对你的部分症状有帮助(继续传递事实)，但每个人的反应不见得都那么明显(打消不切实际的期望)。这个病会有发展变化，我们希望这个过程尽可能慢，希望你的功能保持得越久越好，适度的锻炼有助于功能的保持(明确的行为指导)，但是一定要在保证安全的前提下。有些器材能保证你的安全，例如轮椅。虽然现在你也许不需要依赖它，但不妨学习使用(隐晦地传递未来的预期)，它能帮助你安全地扩大活动范围，做更多力所能及的事(理解他害怕自己变成废人的功能需求)。”
我感觉我像在用一条软索慢慢地把他放下悬崖。虽然也很残酷，但和骤然跌落相比，这种方式最有可能满足生命的恋恋不舍。而我需要确保的，就是让他安全地踩到崖底的地面。
我尽可能说得慢，随时观察他的反应，除了刚开始有点不安，后面他都比较平静。看得出来，他都听进去了。他道了谢，在家人的帮助下起身离开，在转过身向外走时，我注意到他擦了一下眼睛。我知道，这条软索让他安全着陆了。▲, http://www.100md.com(王含)