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积极防病,远离失能
http://www.100md.com 2017年11月21日 生命时报 2017.11.21
     积极防病,远离失能

    心脑血管病威胁最大,关节退化该手术别拖着

    中华医学会老年病学会委员 金恩泽

    有的人刚过70就出不了门了,需要人照顾;而有的人80多了,仍然健步如飞,活得精彩;这就是失能老人和健康老人的区别。

    全国老龄工作委员会办公室最新发布的“老年人生活状况调查”显示,中国失能老人约有4063万,占老年人口的18.3%。据预测,未来中国失能老年人还将持续增长。老人失能,自己太受罪,家人也受连累,有没有方法能避免?

    南京师范大学的一项研究发现,老人失能主要由疾病和意外伤害导致,其中心脑血管疾病占比最高,占34.72%,对老人威胁最大。其余分别为:骨关节疾病占23.61%,意外伤害占18.06%,肌肉疾病占16.67%,先天性疾病占11.11%,癌症占9.72%。
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    统计数据则证实,在增加老人失能风险的疾病中,排在前七位的分别是高血压、脑卒中、高血脂、糖尿病、骨关节病、帕金森病、认知障碍。所以,要想防失能,对上述疾病的正确预防和治疗至关重要。

    高血压。高血压是多种病残的直接诱因,心梗、脑梗等都是在血压波动时发生的。若能正确防治,可使危害降到最低。防治高血压最重要的是饮食调理和正确用药。饮食方面限制食盐,多吃蔬菜、水果、豆类、坚果,少吃精白米面和肥肉。提倡吃适量的鸡鸭鱼肉,这种饮食脂肪少,胆固醇低,钾、钙、镁含量高,膳食纤维、抗氧化物质多,对控制血压非常有好处。坚持服药,别血压高吃药,血压正常就停药,这会导致血压总是处于波动之中。

    冠心病。冠心病不可逆,一旦戴上这顶“帽子”,就要做好长期“作战”的准备。在合理用药的基础上,注意生活中的自我调适。

    不要过分发怒、紧张,更不要超负荷运动。一年四季注意补水,最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后喝一些温开水。 如果口腔中的细菌进入血液循环,使小动脉发生痉挛或血栓,会导致心肌梗死,因此,老人还要注意口腔卫生。
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    脑卒中。高血压、心脏病都是脑卒中的诱因,预防上可以参考以上两条。一旦确诊脑血管病,别自行口服各种药物,应及时到医院接受正规治疗。目前还没有口服的溶栓药物,活血药物也不能疏通血管。

    有研究表明,卒中患者康复介入得越早,后期偏瘫的几率就越小。中风患者病情稳定后的三个月内属于最佳康复期,病情稳定后的半年内,属于有效康复期,期间应尽快采取康复治疗。

    糖尿病。糖尿病的预防要从控制体重做起,避免高脂饮食,适当参加体育锻炼,控烟酒等。 定期体检,除常规空腹血糖外,应重视餐后2小时血糖测定。研究表明,餐后高血糖对心脑血管伤害很大,会加速血管的动脉粥样硬化,一定要提防。

    骨性疾病。很多骨性疾病就像人老了头发白、皮肤长皱纹一样,是人身体老化、退变在骨骼中的表现。许多早期、中期骨关节炎患者,只要按照医生指导,改变运动及生活方式,减少关节的磨损,症状就可以减轻。和其他慢性病不一样,药物对骨性疾病的治疗作用很有限,因此不要盲目轻信各种广告。
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    疾病发展到一定程度,也不要抗拒手术治疗。关节置换手术是治疗晚期重度骨关节炎的最佳方法,其原理很简单,就像给车子换一个零件。术后结合康复训练,会有很好的效果。

    帕金森。帕金森药物治疗最有效的时间一般只有4~6年,随着吃药时间延长,疗效越来越差,需求剂量越来越大。因此,应尽量推迟吃药时期,如果症状轻微,可以暂时不吃药。一开始吃药别选择效果最明显的多巴胺制剂,应选择多巴胺激动剂,该类药物虽然效果欠佳,但可推迟药物副作用出现。脑起搏器是目前最有效的外科治疗方法,但费用较高。

    癌症。中国每分钟就有6人确诊为癌症,好的生活习惯可以预防癌症。不吸烟、尽早戒烟就是在预防肺癌;不吃霉变食物,少吃或不吃熏制、腌制和油炸的食物,不暴饮暴食,避免食用硬、粗和过烫的食物、少生闷气就可预防胃癌,高危人群应定期做胃镜;保证饮水健康,避免食用变质食物,可预防肝癌。▲, 百拇医药