中国四成认知障碍可预防
英国伦敦大学学院权威专家接受本报记者专访
中国四成认知障碍可预防
受访专家：伦敦大学学院精神病理部高级研究员 纳希德·穆卡达姆
本报记者 张 彤 王 璐
今年，伦敦大学学院精神病学部在《柳叶刀全球健康》发布的最新研究报告表明，低收入或中等收入国家的1/2认知障碍可以预防。其中，中国40%的认知障碍可以预防。早在2017年，该研究团队就曾受《柳叶刀》委托，发布了一份名为《认知障碍的预防、干预和护理》(以下简称《报告》)的报告。该报告指出35%的认知障碍受九大风险因素影响。为何该研究对中国认知障碍的预防持乐观态度？对此，本报专访了最新研究的第一作者、伦敦大学学院精神病理部高级研究员纳希德·穆卡达姆。
九大因素让全球认知障碍不断增长
, 百拇医药
《生命时报》：目前认为，认知障碍是怎样一种疾病？
穆卡达姆：认知障碍的主要原因是阿尔茨海默症，俗称“老年痴呆症”。该病主要是一种淀粉样的蛋白质形成错折叠，以及另外一种叫Tau的蛋白质在脑细胞中聚集所致。这会造成细胞的死亡和认知功能的丧失。
《生命时报》：认知障碍在全球的发病率呈怎样的趋势？
穆卡达姆：在高收入国家，特定年龄认知障碍的发病率相对比较稳定，甚至在一些地方出现下降。但在低收入或是中等收入国家，发病率出现了上升。由于在全球范围内，人们的寿命普遍延长，这也意味着即使有些地区发病率保持稳定或有所下降，但整体认知障碍患者人数仍在增长。
根据阿尔茨海默症协会有关数据显示，英国认知障碍的患病人群为85万，占比为1.2%，也就是1000人中有12个人是认知障碍患者。今年将有22.5万人发展为认知障碍，每3分钟就会有一个人发病。在80岁以上的人群中，每6个人中就有1位认知障碍。
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《生命时报》：2017年发布的《报告》中，公布了哪些对认知障碍有影响的风险因素？这一结论怎样得到的？
穆卡达姆：在2017年的研究中，我们使用了一种叫做“人群归因分值” 的统计学方法进行计算。假设如果这些风险因素都被消除，那么会有多大比例的认知障碍可以得到预防。最后我们发现如果这九大因素都被消除，大约有35%的认知障碍能被预防，它们分别是：儿时教育水平低、听觉丧失、吸烟、高血压、肥胖症、体能活动不足、社会孤立、抑郁症以及糖尿病。虽然不太可能完全消除这些风险因素，但即使是减少这些风险因素出现的频率，都能在很大程度上预防认知障碍的发生。
《生命时报》：对这些因素进行控制，会对认知障碍的发生产生多大影响？它们是怎样排序的？
穆卡达姆：这9个风险因素中，对认知障碍影响最大(几乎使风险加倍)的是听觉丧失和抑郁症。对风险因素的控制，不仅需要公共健康政策的支持，也取决于个人的选择。但如果能更好地管理这些风险因素，即使是将认知障碍开始的时间延迟5年，都能使认知障碍的流行程度减半。只要中国控制好这九大可改变风险因素，即可预防40%的认知障碍，在印度可预防41%，在拉丁美洲为56%。
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中国主要应抓四点
《生命时报》：以您的了解，中国认知障碍的发病情况如何？与其他国家相比，中国认知障碍的特点是什么？
穆卡达姆：在中国，认知障碍的发病率是每1000人中大概有10人，60岁以上人群的患病率为6%。因为人口众多，中国在全世界有着最大数量的认知障碍患者。由于整体健康水平提高，中国人寿命更长，因此认知障碍患病人群也随着年龄增长而增多。
《生命时报》:在中国，哪些是可以控制的主要因素？
穆卡达姆：在中国，九大风险因素影响最大的是教育水平低、高血压、肥胖症以及体能活动不足。增加教育机会能在防止未来认知障碍流行上起到很大的作用；提高控制体重的意识，或提供肥胖症解决方案；加强体育锻炼以及管控好高血压也会降低认知障碍流行。
在我们的研究过程中，发现高血压可能导致6%的认知障碍，而也有很多研究显示，很多人并不知道他们患有高血压。高血压在中国很普遍，因此人们需要更加重视自己的血压，尤其是到了中年，要经常检查血压，如果血压高，就需要服药治疗。这不仅对于降低心血管疾病和中风风险很重要，也有助于预防认知障碍。
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与此同时我们发现，社会孤立在中国并不是很普遍，这是一个很积极的结果。这对于降低认知障碍风险很有好处。
《生命时报》：为什么中国的认知障碍四成可得到控制？为何该比例高于欧美等国家？
穆卡达姆：之所以中国在预防认知障碍上的进步空间相对于发达国家更大，是因为研究显示与认知障碍相关的九大相对可控风险因素在中国占比更高、更普遍，所以如果能针对这些风险进行有效控制的话，空间更大。
防治任重道远
《生命时报》：在认知障碍的治疗方面，有哪些新进展？取得了哪些重要成果？
穆卡达姆：目前还没有治疗认知障碍的新的成功药物，尽管研究一直在进行。科学家们识别了一种叫做TDP-43的蛋白质，能够导致脑部变化，从而引起类似阿尔茨海默症的症状，但这种疾病的发病过程跟阿尔茨海默症迥然不同，因此这可能是一项很重要的发现，或许会发现治疗的新目标。
《生命时报》：在防治认知障碍方面，目前最大的挑战是什么？希望又在何方？
穆卡达姆：认知障碍是一种临床症状，有复杂多样的成因。目前最好的战略是运用我们已知的对于认知障碍风险因素的认识，出台相关政策；同时我们要继续探索疾病发展路径，从而发现新的潜在的治疗方案。▲, http://www.100md.com
中国四成认知障碍可预防
受访专家：伦敦大学学院精神病理部高级研究员 纳希德·穆卡达姆
本报记者 张 彤 王 璐
今年，伦敦大学学院精神病学部在《柳叶刀全球健康》发布的最新研究报告表明，低收入或中等收入国家的1/2认知障碍可以预防。其中，中国40%的认知障碍可以预防。早在2017年，该研究团队就曾受《柳叶刀》委托，发布了一份名为《认知障碍的预防、干预和护理》(以下简称《报告》)的报告。该报告指出35%的认知障碍受九大风险因素影响。为何该研究对中国认知障碍的预防持乐观态度？对此，本报专访了最新研究的第一作者、伦敦大学学院精神病理部高级研究员纳希德·穆卡达姆。
九大因素让全球认知障碍不断增长
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《生命时报》：目前认为，认知障碍是怎样一种疾病？
穆卡达姆：认知障碍的主要原因是阿尔茨海默症，俗称“老年痴呆症”。该病主要是一种淀粉样的蛋白质形成错折叠，以及另外一种叫Tau的蛋白质在脑细胞中聚集所致。这会造成细胞的死亡和认知功能的丧失。
《生命时报》：认知障碍在全球的发病率呈怎样的趋势？
穆卡达姆：在高收入国家，特定年龄认知障碍的发病率相对比较稳定，甚至在一些地方出现下降。但在低收入或是中等收入国家，发病率出现了上升。由于在全球范围内，人们的寿命普遍延长，这也意味着即使有些地区发病率保持稳定或有所下降，但整体认知障碍患者人数仍在增长。
根据阿尔茨海默症协会有关数据显示，英国认知障碍的患病人群为85万，占比为1.2%，也就是1000人中有12个人是认知障碍患者。今年将有22.5万人发展为认知障碍，每3分钟就会有一个人发病。在80岁以上的人群中，每6个人中就有1位认知障碍。
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《生命时报》：2017年发布的《报告》中，公布了哪些对认知障碍有影响的风险因素？这一结论怎样得到的？
穆卡达姆：在2017年的研究中，我们使用了一种叫做“人群归因分值” 的统计学方法进行计算。假设如果这些风险因素都被消除，那么会有多大比例的认知障碍可以得到预防。最后我们发现如果这九大因素都被消除，大约有35%的认知障碍能被预防，它们分别是：儿时教育水平低、听觉丧失、吸烟、高血压、肥胖症、体能活动不足、社会孤立、抑郁症以及糖尿病。虽然不太可能完全消除这些风险因素，但即使是减少这些风险因素出现的频率，都能在很大程度上预防认知障碍的发生。
《生命时报》：对这些因素进行控制，会对认知障碍的发生产生多大影响？它们是怎样排序的？
穆卡达姆：这9个风险因素中，对认知障碍影响最大(几乎使风险加倍)的是听觉丧失和抑郁症。对风险因素的控制，不仅需要公共健康政策的支持，也取决于个人的选择。但如果能更好地管理这些风险因素，即使是将认知障碍开始的时间延迟5年，都能使认知障碍的流行程度减半。只要中国控制好这九大可改变风险因素，即可预防40%的认知障碍，在印度可预防41%，在拉丁美洲为56%。
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中国主要应抓四点
《生命时报》：以您的了解，中国认知障碍的发病情况如何？与其他国家相比，中国认知障碍的特点是什么？
穆卡达姆：在中国，认知障碍的发病率是每1000人中大概有10人，60岁以上人群的患病率为6%。因为人口众多，中国在全世界有着最大数量的认知障碍患者。由于整体健康水平提高，中国人寿命更长，因此认知障碍患病人群也随着年龄增长而增多。
《生命时报》:在中国，哪些是可以控制的主要因素？
穆卡达姆：在中国，九大风险因素影响最大的是教育水平低、高血压、肥胖症以及体能活动不足。增加教育机会能在防止未来认知障碍流行上起到很大的作用；提高控制体重的意识，或提供肥胖症解决方案；加强体育锻炼以及管控好高血压也会降低认知障碍流行。
在我们的研究过程中，发现高血压可能导致6%的认知障碍，而也有很多研究显示，很多人并不知道他们患有高血压。高血压在中国很普遍，因此人们需要更加重视自己的血压，尤其是到了中年，要经常检查血压，如果血压高，就需要服药治疗。这不仅对于降低心血管疾病和中风风险很重要，也有助于预防认知障碍。
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与此同时我们发现，社会孤立在中国并不是很普遍，这是一个很积极的结果。这对于降低认知障碍风险很有好处。
《生命时报》：为什么中国的认知障碍四成可得到控制？为何该比例高于欧美等国家？
穆卡达姆：之所以中国在预防认知障碍上的进步空间相对于发达国家更大，是因为研究显示与认知障碍相关的九大相对可控风险因素在中国占比更高、更普遍，所以如果能针对这些风险进行有效控制的话，空间更大。
防治任重道远
《生命时报》：在认知障碍的治疗方面，有哪些新进展？取得了哪些重要成果？
穆卡达姆：目前还没有治疗认知障碍的新的成功药物，尽管研究一直在进行。科学家们识别了一种叫做TDP-43的蛋白质，能够导致脑部变化，从而引起类似阿尔茨海默症的症状，但这种疾病的发病过程跟阿尔茨海默症迥然不同，因此这可能是一项很重要的发现，或许会发现治疗的新目标。
《生命时报》：在防治认知障碍方面，目前最大的挑战是什么？希望又在何方？
穆卡达姆：认知障碍是一种临床症状，有复杂多样的成因。目前最好的战略是运用我们已知的对于认知障碍风险因素的认识，出台相关政策；同时我们要继续探索疾病发展路径，从而发现新的潜在的治疗方案。▲, http://www.100md.com