常用一边嚼，伤牙伤关节
常用一边嚼，伤牙伤关节
换牙龋齿都是诱因 青少年要及时纠正
受访专家：东南大学附属中大医院口腔科副主任医师 李 斌 □主治医师 傅宗云
本报记者 李 爽
人体并非百分百的对称，左右眼的大小、左右眉毛的高低、左右脸型等，都会有轻微不同。东南大学附属中大医院口腔科副主任医师李斌表示，左右脸型的差异和不少人有单侧咀嚼这个习惯有关。
单侧咀嚼，又被称为偏侧咀嚼，其主要成因可能有以下几个方面。1.换牙期一侧乳牙脱落，被迫使用对侧牙齿进食。2.早年时龋齿，因重视不够，出现牙痛、牙龈肿痛、下颌疼痛甚至单侧关节弹响等，就换用较舒适的一侧。3.偏侧咀嚼倾向性，与惯用手类似，在咀嚼时有自己偏好使用的一侧。4.多项研究发现，偏侧咀嚼可能会让大脑更亢奋。因此，有些患者会由于神经肌肉活动异常或学业、生活压力等原因，习惯用某一侧咀嚼来舒缓情绪。
除了影响颜值外，偏侧咀嚼还可能影响牙齿、颞下颌关节的健康。但由于这种影响往往需要日积月累才能形成，因此临床一般接诊到的相关案例多是在青少年时期发生，而到20岁左右才来就诊的患者，这就意味着患者此时牙齿、面部已受到严重影响。
临床上，将经常咀嚼一侧称为健用侧，不常用的一侧称为废用侧，偏侧咀嚼对这两侧都有损伤。
1.健用侧牙齿的牙釉质会在长期磨损后逐渐被破坏，甚至被磨穿。这就导致牙本质小管暴露，致使牙齿产生强烈酸痛感，即牙齿过敏。而废用侧由于没有食物的挤压、冲刷，往往缺乏自洁作用，就容易形成牙结石，长期发展下去，便会诱发龋齿、牙龈萎缩和牙周病，造成牙齿松动脱落。另外，为了更好地咀嚼食物，健用侧的咀嚼压力较大，会导致该侧牙周膜结构致密、宽度增加，质地也就较为坚硬。与之相比，废用侧较为松软，进一步加剧了废用侧牙周炎。
2.由于咬合力不同，健用侧的肌肉收缩力强于废用侧，所以两者咀嚼肌强度、关节韧带松紧度均不一致，颌肌肉和关节的平衡受到破坏，进而造成下巴、咬合偏斜。一般来说，健用侧咀嚼肌纤维密度较强，看起来较为饱满，对侧则易出现肌肉萎缩。
3.偏侧咀嚼时，废用侧颞下颌关节承受的压力大于咀嚼侧，两侧颞下颌关节负荷不对称，就会导致两侧关节盘形态不一致，进而演变成病理性改变，如颞下颌关节紊乱。
偏侧咀嚼往往分为初期(1~2个月)、中期(3~6个月)和后期(1年以上)三个阶段。初期咀嚼记忆尚未形成，调整起来最方便，若患者该阶段有龋齿等口腔问题，可通过积极治疗来解决诱因，有相当一部分患者在解除诱因后可自然恢复双侧咀嚼。
中期时，咀嚼记忆已经基本改变，治疗上除积极解决诱因外，还需要患者有意识地用双侧交替咀嚼来代替偏侧咀嚼，每日三餐后，需要有意识地用废用侧嚼口香糖，进行锻炼。
后期时，咀嚼记忆完全形成，肌肉、骨骼已发育完全。若损伤严重，患者的牙齿需要正畸治疗，颌骨需要做正颌手术，肌肉也可能需要通过切除或肉毒素注射等方式治疗。傅宗云表示，偏侧咀嚼主要是由于换牙、口腔疾病所导致的，因此每年定期看牙医、加强口腔卫生保健很关键。▲, http://www.100md.com
换牙龋齿都是诱因 青少年要及时纠正
受访专家：东南大学附属中大医院口腔科副主任医师 李 斌 □主治医师 傅宗云
本报记者 李 爽
人体并非百分百的对称，左右眼的大小、左右眉毛的高低、左右脸型等，都会有轻微不同。东南大学附属中大医院口腔科副主任医师李斌表示，左右脸型的差异和不少人有单侧咀嚼这个习惯有关。
单侧咀嚼，又被称为偏侧咀嚼，其主要成因可能有以下几个方面。1.换牙期一侧乳牙脱落，被迫使用对侧牙齿进食。2.早年时龋齿，因重视不够，出现牙痛、牙龈肿痛、下颌疼痛甚至单侧关节弹响等，就换用较舒适的一侧。3.偏侧咀嚼倾向性，与惯用手类似，在咀嚼时有自己偏好使用的一侧。4.多项研究发现，偏侧咀嚼可能会让大脑更亢奋。因此，有些患者会由于神经肌肉活动异常或学业、生活压力等原因，习惯用某一侧咀嚼来舒缓情绪。
除了影响颜值外，偏侧咀嚼还可能影响牙齿、颞下颌关节的健康。但由于这种影响往往需要日积月累才能形成，因此临床一般接诊到的相关案例多是在青少年时期发生，而到20岁左右才来就诊的患者，这就意味着患者此时牙齿、面部已受到严重影响。
临床上，将经常咀嚼一侧称为健用侧，不常用的一侧称为废用侧，偏侧咀嚼对这两侧都有损伤。
1.健用侧牙齿的牙釉质会在长期磨损后逐渐被破坏，甚至被磨穿。这就导致牙本质小管暴露，致使牙齿产生强烈酸痛感，即牙齿过敏。而废用侧由于没有食物的挤压、冲刷，往往缺乏自洁作用，就容易形成牙结石，长期发展下去，便会诱发龋齿、牙龈萎缩和牙周病，造成牙齿松动脱落。另外，为了更好地咀嚼食物，健用侧的咀嚼压力较大，会导致该侧牙周膜结构致密、宽度增加，质地也就较为坚硬。与之相比，废用侧较为松软，进一步加剧了废用侧牙周炎。
2.由于咬合力不同，健用侧的肌肉收缩力强于废用侧，所以两者咀嚼肌强度、关节韧带松紧度均不一致，颌肌肉和关节的平衡受到破坏，进而造成下巴、咬合偏斜。一般来说，健用侧咀嚼肌纤维密度较强，看起来较为饱满，对侧则易出现肌肉萎缩。
3.偏侧咀嚼时，废用侧颞下颌关节承受的压力大于咀嚼侧，两侧颞下颌关节负荷不对称，就会导致两侧关节盘形态不一致，进而演变成病理性改变，如颞下颌关节紊乱。
偏侧咀嚼往往分为初期(1~2个月)、中期(3~6个月)和后期(1年以上)三个阶段。初期咀嚼记忆尚未形成，调整起来最方便，若患者该阶段有龋齿等口腔问题，可通过积极治疗来解决诱因，有相当一部分患者在解除诱因后可自然恢复双侧咀嚼。
中期时，咀嚼记忆已经基本改变，治疗上除积极解决诱因外，还需要患者有意识地用双侧交替咀嚼来代替偏侧咀嚼，每日三餐后，需要有意识地用废用侧嚼口香糖，进行锻炼。
后期时，咀嚼记忆完全形成，肌肉、骨骼已发育完全。若损伤严重，患者的牙齿需要正畸治疗，颌骨需要做正颌手术，肌肉也可能需要通过切除或肉毒素注射等方式治疗。傅宗云表示，偏侧咀嚼主要是由于换牙、口腔疾病所导致的，因此每年定期看牙医、加强口腔卫生保健很关键。▲, http://www.100md.com