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做到六点,老人术后康复快
http://www.100md.com 2020年10月20日 生命时报 2020.10.20
     做到六点,老人术后康复快

    受访专家:北京老年医院康复医学科主任 陈雪丽

    北京老年医院医务处营养办公室副主任营养医师 姬长珍

    本报实习记者 严立新

    与年轻人相比,老人的各项身体机能都发生了退化。尤其在手术治疗后,由于麻醉、制动、医疗管路和各种应激反应(如疼痛、恶心呕吐、肠麻痹、失眠疲劳、代谢和免疫系统紊乱等),导致卧床时间相对延长、伤口不易愈合、营养吸收慢,从而出现多种功能障碍。

    北京老年医院康复医学科主任陈雪丽说,传统观念认为老人手术后需要卧床静养,这其实是错误的。长时间卧床易使老人出现心肺功能下降、认知功能减退、睡眠颠倒、抑郁焦虑以及废用性肌肉萎缩、关节挛缩等,最终影响术后恢复的效果和速度。因此,老人术后康复需要多学科团队协作完成,同时也需要患者和家属的积极配合。

    陈雪丽表示,正确的做法是康复团队术后早期介入,提高老人整体功能状况、减少术后并发症、缩短住院时间。具体康复方案需根据老年患者的具体病情制定和调整,通常建议:1.减少卧床时间,根据情况增加坐位、站立位时间;2.早期进行心肺适应性训练,如吸气-闭气-呼气等,可提高心肺功能;3.日间给予适当的声光刺激,如语言交流、听文艺广播等,改善认知功能;4.及时纠正睡眠障碍和谵妄,必要时需使用精神药物治疗;5.根据病情适当进行运动训练,减轻废用性肌萎缩和关节挛缩;6.注重营养支持是快速康复的基础。

    很多老人术后为了尽快恢复,经常吃很多“营养品”和“补品”。北京老年医院医务处营养办公室副主任营养医师姬长珍提醒,对于术后营养状态良好的老人,没有必要“过度”营养,否则会增加身体负担,影响术后康复。

    一般术后的饮食与手术种类、大小、时间长短、有无并发症等有关。姬长珍介绍,像阑尾炎、子宫切除、骨折等对胃肠影响较小的手术,术后第一天即可食用淡鸡汤、米汤等流质食物,术后2~3天可改为半流质,之后可恢复正常饮食。此外,术后应根据自身情况适当补充营养,一定要循序渐进、少量多餐,以清淡为主,禁止辛辣刺激的食物。对消化系统影响较大的手术,术后饮食一定要严格遵从医生和营养师的建议,切不可盲目“进补”。▲, 百拇医药