18世纪的男助产士
陕西师范大学医学与文明研究院 符婵婵
1754年，英国伦敦一间诊所内举办了一场别开生面的讲座。一个巨大的、产妇及胎儿的模型，被放置于操作台上。主讲人借助模型向台下的听众介绍分娩和助产的专业知识。听众里既有产科医学生，也有乐于学习的民众。主讲人正是英国产科史上最伟大的男助产士威廉·斯梅利。
1697年，斯梅利出生于苏格兰拉纳克，17岁开始学医。1720年，他作为药剂师、内外科医师和助产士，开始从事医学实践。移居伦敦后，斯梅利热衷于助产术和医学教育。1745年，他荣获英国格拉斯哥大学医学博士学位。经过不懈努力，斯梅利成为了对产科事业贡献卓著的男助产士。
18世纪前，助产行业已然兴起，但未成规模。由于医疗人员匮乏、妇产领域不受重视，助产士大多由未经专业训练的女性担任，职责通常是照顾产妇、接生、协助胎盘娩出。如此一来，助产行业普遍面临一大难题：如果遇到产妇骨盆狭窄、胎儿过大、胎位不正等状况该如何解决？当时的男助产士都出自外科医师，系统学习过外科知识，精通解剖，在产妇难产时能发挥重要作用，但数量很少。
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男性助产由来已久，早在公元1世纪的古罗马时期，男助产士索拉纳斯就曾为产妇接生，并在其著作《妇科》中提到胎儿转正术、钳胎术及碎胎术的相关内容。碍于男女有别的传统社会观念，男性若想在助产领域得到认可，实属不易。到了18世纪，男助产士仍会遭受非议，伦敦著名女助产士伊丽莎白·尼赫尔就曾把斯梅利比作“屠夫”。但有一群“勇士”却不在意这些，以斯梅利为代表的男助产士前赴后继地踏入这个“禁区”。
斯梅利早就意识到男助产士的重要性，他竭力推进助产工具的改进，完善分娩及产后护理。1752年，他出版《助产术理论与实践专论》一书，其中的分娩理论、助产安全原则、解剖学知识、产后护理和育婴理念，对助产学的发展影响深远。刘易斯·沃尔曾说，现代分娩机制遵循的7个步骤，正是基于斯梅利的描述，自斯梅利时代未曾有过明显改变。
斯梅利自制的产妇及胎儿模型，还为非自然分娩提供了理论支撑。当时英国佝偻病肆虐，许多产妇骨盆畸形，给自然分娩增加了难度。斯梅利借助模型研究产妇骨盆，绘制出了佝偻病骨盆插图，降低了患佝偻病的产妇非自然分娩风险。斯梅利对产钳的研究，还为非自然分娩提供了极大便利。通常，在产妇分娩乏力时，助产士应设法使胎儿迅速娩出。17世纪，产钳应运而生，但直到18世纪，产钳的安全使用原则才由斯梅利确立。他强调，使用产钳前要用猪油润滑，为了方便操作，斯梅利还改进了短直钳。18世纪中叶后，产钳得到普遍运用，产科成为一门独立且广受认可的学科，斯梅利也因此被誉为“现代产科创始人”。此外，斯梅利于1754年出版了《解剖表集》，为剖宫产提供了有益指导，并促使剖宫产被纳入男助产士的受理范围。
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在产后护理和育婴理念方面，斯梅利也有独到见解。他认为产妇分娩前后需要良好的环境，如产房光线要充足、空气要清新；最好以母乳喂养婴儿；不要用襁褓包裹新生儿，手脚自如活动才有利健康发育等。这些理念得到医学界的广泛认同，新生儿护理学在此基础上有了长足进步。
斯梅利的突出贡献，使产妇及胎儿的死亡率明显下降，这引起医学界对产科及助产学的重视，促使助产学在18世纪四五十年代蓬勃发展，大众对男助产士的偏见也逐渐得到改观，更多男性加入了助产行业。1927年，英国社会学家赫伯特·斯宾塞在《1650~1800年英国助产史》中称，斯梅利无愧于“英国助产学大师”的头衔。1932年，英国谢菲尔德大学教授迈尔斯·菲利普斯也毫不吝啬地称赞斯梅利：“在助产理论和实践的成就方面，没人能与斯梅利相比”。作为英国男性助产的集大成者，斯梅利不畏社会偏见，在助产史上创造了璀璨的光辉，当被后人铭记。▲, http://www.100md.com
1754年，英国伦敦一间诊所内举办了一场别开生面的讲座。一个巨大的、产妇及胎儿的模型，被放置于操作台上。主讲人借助模型向台下的听众介绍分娩和助产的专业知识。听众里既有产科医学生，也有乐于学习的民众。主讲人正是英国产科史上最伟大的男助产士威廉·斯梅利。
1697年，斯梅利出生于苏格兰拉纳克，17岁开始学医。1720年，他作为药剂师、内外科医师和助产士，开始从事医学实践。移居伦敦后，斯梅利热衷于助产术和医学教育。1745年，他荣获英国格拉斯哥大学医学博士学位。经过不懈努力，斯梅利成为了对产科事业贡献卓著的男助产士。
18世纪前，助产行业已然兴起，但未成规模。由于医疗人员匮乏、妇产领域不受重视，助产士大多由未经专业训练的女性担任，职责通常是照顾产妇、接生、协助胎盘娩出。如此一来，助产行业普遍面临一大难题：如果遇到产妇骨盆狭窄、胎儿过大、胎位不正等状况该如何解决？当时的男助产士都出自外科医师，系统学习过外科知识，精通解剖，在产妇难产时能发挥重要作用，但数量很少。
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男性助产由来已久，早在公元1世纪的古罗马时期，男助产士索拉纳斯就曾为产妇接生，并在其著作《妇科》中提到胎儿转正术、钳胎术及碎胎术的相关内容。碍于男女有别的传统社会观念，男性若想在助产领域得到认可，实属不易。到了18世纪，男助产士仍会遭受非议，伦敦著名女助产士伊丽莎白·尼赫尔就曾把斯梅利比作“屠夫”。但有一群“勇士”却不在意这些，以斯梅利为代表的男助产士前赴后继地踏入这个“禁区”。
斯梅利早就意识到男助产士的重要性，他竭力推进助产工具的改进，完善分娩及产后护理。1752年，他出版《助产术理论与实践专论》一书，其中的分娩理论、助产安全原则、解剖学知识、产后护理和育婴理念，对助产学的发展影响深远。刘易斯·沃尔曾说，现代分娩机制遵循的7个步骤，正是基于斯梅利的描述，自斯梅利时代未曾有过明显改变。
斯梅利自制的产妇及胎儿模型，还为非自然分娩提供了理论支撑。当时英国佝偻病肆虐，许多产妇骨盆畸形，给自然分娩增加了难度。斯梅利借助模型研究产妇骨盆，绘制出了佝偻病骨盆插图，降低了患佝偻病的产妇非自然分娩风险。斯梅利对产钳的研究，还为非自然分娩提供了极大便利。通常，在产妇分娩乏力时，助产士应设法使胎儿迅速娩出。17世纪，产钳应运而生，但直到18世纪，产钳的安全使用原则才由斯梅利确立。他强调，使用产钳前要用猪油润滑，为了方便操作，斯梅利还改进了短直钳。18世纪中叶后，产钳得到普遍运用，产科成为一门独立且广受认可的学科，斯梅利也因此被誉为“现代产科创始人”。此外，斯梅利于1754年出版了《解剖表集》，为剖宫产提供了有益指导，并促使剖宫产被纳入男助产士的受理范围。
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在产后护理和育婴理念方面，斯梅利也有独到见解。他认为产妇分娩前后需要良好的环境，如产房光线要充足、空气要清新；最好以母乳喂养婴儿；不要用襁褓包裹新生儿，手脚自如活动才有利健康发育等。这些理念得到医学界的广泛认同，新生儿护理学在此基础上有了长足进步。
斯梅利的突出贡献，使产妇及胎儿的死亡率明显下降，这引起医学界对产科及助产学的重视，促使助产学在18世纪四五十年代蓬勃发展，大众对男助产士的偏见也逐渐得到改观，更多男性加入了助产行业。1927年，英国社会学家赫伯特·斯宾塞在《1650~1800年英国助产史》中称，斯梅利无愧于“英国助产学大师”的头衔。1932年，英国谢菲尔德大学教授迈尔斯·菲利普斯也毫不吝啬地称赞斯梅利：“在助产理论和实践的成就方面，没人能与斯梅利相比”。作为英国男性助产的集大成者，斯梅利不畏社会偏见，在助产史上创造了璀璨的光辉，当被后人铭记。▲, http://www.100md.com