鉴别腹痛避免病情延误
胃溃疡是进餐后烧灼样痛，阑尾炎从脐周向右下腹转移
鉴别腹痛避免病情延误
云南省第一人民医院普外二科主任 郭建辉 □主治医师 吴 边
腹痛是一种常见多发疾病，每个人都会经历，有的腹痛忍一忍就过去了，有的一拖再拖可能危及生命。为避免病情延误，患者可以根据不同疾病的腹痛表现来进行鉴别。
胃和十二指肠溃疡。胃溃疡引起的疼痛，多见于中老年人，一般出现在进餐后，具体部位多在上腹部正中或偏左侧，表现为烧灼样痛。十二指肠溃疡多见于年轻人，易在饥饿时疼痛，位置多为上腹部正中或偏右侧。
胆囊结石。胆囊结石患者的疼痛有一个特点，就是会在饱餐或进食煎鸡蛋之类的油腻食物后出现。有时会因改变体位而发生，比如睡觉时突然翻个身，胆囊里面一些小结石嵌顿在胆囊颈处，引起胆汁排泄不畅、胆囊肿大，导致急性胆囊炎或胆绞痛。具体疼痛部位以右上腹或上腹部多见。
胰腺炎。急性胰腺炎引起的疼痛以左上腹部为主，向左肩部及腰背部放射，同时伴有腹胀、恶心、呕吐症状。如果只是单纯的急性水肿性胰腺炎，通过内科保守治疗即可治愈，但如果出现急性重症坏死性胰腺炎，就会导致腹腔出血，出现生命危险。腹痛前有过大量饮酒或饱餐经历的年轻人要尤其注意。
肠梗阻。肠梗阻患者的腹痛常伴有腹胀，严重者还会出现肛门停止排气、排便以及呕吐等表现。老人进食量过大、消化不好以及有肿瘤等，都可能成为肠梗阻的诱因。
腹主动脉瘤。腹主动脉是人体最粗的血管，如果管壁膨出，形成了腹主动脉瘤，一旦血管破裂，就会危及生命。如果老年高血压患者出现腹痛撕裂样、刀割样疼痛，一定要鉴别腹主动脉瘤，部分患者可感受到腹部搏动性包块。
阑尾炎。阑尾炎引起的疼痛有个特点——转移性右下腹疼痛。患者开始的表现可能是上腹部或是肚脐周围疼痛，后随病情发展转移到右下腹。也有患者从一开始就表现为右下腹疼痛。
若患者只是单纯、轻微腹痛，不伴有发热、呕吐、便血、便秘等，可暂时自行观察。若病情没有好转反而加重，如腹痛频率不断缩短，程度不断加剧，要及时就医。就医前，患者应该尽量做到禁食禁水，一方面可以方便医生明确诊断；另一方面，若患者要急诊手术，此前的进食容易增加患者在麻醉状态下发生误吸的风险。▲, 百拇医药
鉴别腹痛避免病情延误
云南省第一人民医院普外二科主任 郭建辉 □主治医师 吴 边
腹痛是一种常见多发疾病，每个人都会经历，有的腹痛忍一忍就过去了，有的一拖再拖可能危及生命。为避免病情延误，患者可以根据不同疾病的腹痛表现来进行鉴别。
胃和十二指肠溃疡。胃溃疡引起的疼痛，多见于中老年人，一般出现在进餐后，具体部位多在上腹部正中或偏左侧，表现为烧灼样痛。十二指肠溃疡多见于年轻人，易在饥饿时疼痛，位置多为上腹部正中或偏右侧。
胆囊结石。胆囊结石患者的疼痛有一个特点，就是会在饱餐或进食煎鸡蛋之类的油腻食物后出现。有时会因改变体位而发生，比如睡觉时突然翻个身，胆囊里面一些小结石嵌顿在胆囊颈处，引起胆汁排泄不畅、胆囊肿大，导致急性胆囊炎或胆绞痛。具体疼痛部位以右上腹或上腹部多见。
胰腺炎。急性胰腺炎引起的疼痛以左上腹部为主，向左肩部及腰背部放射，同时伴有腹胀、恶心、呕吐症状。如果只是单纯的急性水肿性胰腺炎，通过内科保守治疗即可治愈，但如果出现急性重症坏死性胰腺炎，就会导致腹腔出血，出现生命危险。腹痛前有过大量饮酒或饱餐经历的年轻人要尤其注意。
肠梗阻。肠梗阻患者的腹痛常伴有腹胀，严重者还会出现肛门停止排气、排便以及呕吐等表现。老人进食量过大、消化不好以及有肿瘤等，都可能成为肠梗阻的诱因。
腹主动脉瘤。腹主动脉是人体最粗的血管，如果管壁膨出，形成了腹主动脉瘤，一旦血管破裂，就会危及生命。如果老年高血压患者出现腹痛撕裂样、刀割样疼痛，一定要鉴别腹主动脉瘤，部分患者可感受到腹部搏动性包块。
阑尾炎。阑尾炎引起的疼痛有个特点——转移性右下腹疼痛。患者开始的表现可能是上腹部或是肚脐周围疼痛，后随病情发展转移到右下腹。也有患者从一开始就表现为右下腹疼痛。
若患者只是单纯、轻微腹痛，不伴有发热、呕吐、便血、便秘等，可暂时自行观察。若病情没有好转反而加重，如腹痛频率不断缩短，程度不断加剧，要及时就医。就医前，患者应该尽量做到禁食禁水，一方面可以方便医生明确诊断；另一方面，若患者要急诊手术，此前的进食容易增加患者在麻醉状态下发生误吸的风险。▲, 百拇医药