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急转急停最伤半月板
http://www.100md.com 2021年3月26日 生命时报 2021.03.26
     急性期静养冰敷 缓和期练腿增肌

    急转急停最伤半月板

    中南大学湘雅医院康复医学科物理治疗师 唐银波

    近日,网络带货主播薇娅接受半月板缝合手术的新闻登上微博热搜,引发了人们对半月板健康的关注。“半月板究竟是什么?”“为何它这么容易受伤?”网络上关于它的疑问持续不断。

    半月板是膝关节腔内的软骨,位于股骨和胫骨之间,左右各一个,由于形如半月,故名为半月板。它类似于机器轴承中的橡胶垫,对保护骨关节健康有重要作用:1. 增加关节的吻合度,提高关节稳定性;2.半月板主要成分为弹性纤维软骨,在负重时可以产生一定的形变,从而缓冲骨头间的直接碰撞;3.润滑膝关节、为关节软骨提供营养;4.半月板上有很多感受空间运动的本体感受器,可以在膝关节运动中给我们大脑不停反馈膝关节的运动参数,比如空中位置、运动速度、活动角度等,以保证运动协调、高效地进行。
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    负重体位下发生膝关节旋转,是最容易损伤半月板的方式。如篮球运动员抢篮板后突然转身传球、跑步者急速转弯等,都对半月板有很大冲击。还有很多人甚至没有进行高强度运动,只是走路时突然转了一下身,就可能发生膝关节扭转,出现疼痛症状。此外,举重运动员或负重登山者的半月板长期承重过大、膝关节骨性关节炎患者半月板退化磨损,及遭遇车祸、跌倒时膝关节跪地等外伤,都可能是半月板损伤诱因。

    判断半月板是否受伤,不妨看是否有以下几种情况:1.运动损伤时听到了响声,且损伤后无法正常弯曲和伸直膝关节;2.关节肿胀明显,且难以消肿;3.自我康复效果不佳,恢复进展慢;4.此后运动中总有不适,如疼痛、打软腿、关节不稳等情况,需及时就医接受专业评估治疗。半月板属于软骨组织,损伤后不可再生,但受伤后通过静养、保暖、增肌减少关节压力等方法可以帮助缓解症状并恢复其功能。但损伤导致关节疼痛,严重影响日常活动,同时经康复治疗无效者,需结合临床判断其是否需要手术。

    1.运动损伤急性期(膝关节损伤24小时内),遵循急性损伤的“PRICE”原则。(1)P-protect(保护):膝关节运动损伤时需要保护患腿,不能随意搬动肢体,必要时可以用支具固定保护。(2)R-rest(休息):运动损伤后需要停止运动进行休息。(3)I-ice(冰敷):膝关节急性损伤后,患腿疼痛剧烈且很快会产生水肿,此时需要进行冰敷。(4)C-compression(按压):如果损伤后水肿严重,冰敷时需要包扎加压,以减轻患腿水肿。(5)E-elevation(抬高):将患腿抬高,以促进水肿回流,减轻关节肿胀。

    2.运动损伤亚急性期(损伤后1~4周)。(1)缓慢进行膝关节弯曲和伸直运动,尽量在无痛角度进行运动,膝关节弯曲不超过90°;(2)进行大腿力量训练,包括大腿前后肌群、臀部肌群、小腿肌群,以大腿的股四头肌和腘绳肌训练为主,先进行静态训练,然后进行动态训练,但需要避免深蹲、弹跳运动、身体旋转变向、跑步等运动。

    3.运动损伤慢性期(损伤4周后)。(1)进行膝关节全幅度弯曲和伸直运动,行走时患腿逐渐从部分负重过渡至全负重;(2)继续加强肌力训练,同时进行膝关节平衡及灵活性训练。(3)后期进行功能性训练,但需循序渐进,如负重-慢走-快走-慢跑-快跑-变速跑等。▲, 百拇医药