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心跳快慢有两个特殊点
http://www.100md.com 2021年5月11日 生命时报 2021.05.11
     心跳快慢有两个特殊点

    每分钟过100次就算超速,小于60次属于过缓,都是疾病信号

    陆军特色医学中心心血管内科副主任医师 石伟斌

    没事的时候只要摸摸脉搏,我们就能感受到自己的心跳,可你知道这种“触手可及”的信号有多重要吗?正常情况下,心脏的跳动是由起搏和传导系统的最高司令部窦房结发动的,称为窦性心律。通常清醒、安静状态下,婴儿每分钟心脏跳动120~140次,幼儿90~100次,学龄期儿童80~90次,成年人70~80次。心率与年龄、运动、精神、饮食、心情等因素有关,运动和情绪激动时心率加快,休息和睡眠时减慢。静息状态下心率高低可一定程度上反映心脏的健康状况,60~100次/分钟被视为在正常范围内。

    心率超过100次/分钟就算“超速”了,医学上称为心动过速。其中,大于100次/分钟,为窦性心动过速;超过150次/分钟可能存在室上性心动过速、房颤、房扑等,患者常伴有心跳节律不规整。若心脏长期处于高速运转状态,就需要在短时间内完成收缩与舒张,一方面会造成心肌供氧减少,导致心脏供血不足、心肌缺血。另一方面会增加心肌耗氧,导致心脏扩大、心衰。心动过速的原因可分为生理性和病理性两种。前者很常见,体位改变、体力活动、焦虑、激动、饮酒、吸烟时都可能发生,通常无需特殊处理。病理性因素既包括全身疾病,如发热、贫血、缺氧、感染、甲亢,也包括心脏血管疾病,如心衰、高血压、心肌炎、急性心梗等器质性心脏病。生理性因素导致的心动过速,若合并器质性心血管病,如冠心病、高血压等,也可能引发心绞痛、心梗、脑血管意外等严重事件。

    通常认为心率慢有利健康长寿,但这个慢也有限度,如果每分钟低于60次就算心动过缓了。严重的心跳过慢(低于45次/分钟)容易造成血液流速减慢,血液黏稠度增加,导致全身器官供血供氧变差,患者会出现头晕、乏力、胸闷、气短等不良反应,严重的会导致晕厥,诱发心绞痛,甚至危及生命。心动过缓多见于运动员、老年人和睡眠时。一些器质性疾病也会诱发心跳减慢,如急性心梗、心肌炎、房室传导阻滞、甲减等。某些药物也有“降心率”的作用,比如地高辛、美托洛尔、维拉帕米、胺碘酮等。通常,无症状的窦性心律减慢无需治疗。

    除以上情况外,心率还可能发生节律不规整,忽快忽慢,即心律不齐。这是冠心病、心衰等疾病的重要表现,可能进一步诱发心绞痛、心律失常等,房颤、房扑等节律不规整还常合并脑栓塞及外周脏器栓塞并发症。正常人出现心律不齐,常会伴有心慌、气短、胸闷、晚上睡不安稳等情况,严重时可导致血流动力学障碍,有基础性心脏病的患者尤为明显。有这类问题的人,建议及时就医查明病因。

    要想将心率控制在正常范围内,建议坚持运动,选择适合自己的有氧运动,如慢跑、快步走、游泳、打羽毛球等;戒烟限酒,避免暴饮暴食,控制体重,作息规律,尽量不要熬夜;保持良好心态。若通过上述方法,心率仍然控制不佳,要在医生指导下对症治疗。▲, 百拇医药(朱广平)