长期吃他汀，三个月查次血
留意转氨酶是否升高 观察肌肉有没有酸痛
长期吃他汀，三个月查次血
航空总医院药学部副主任药师 陈 群
李先生最近体检查出了高脂血症，医生建议他吃立普妥(阿托伐他汀钙)，并叮嘱一定注意身体变化，每3个月一复查，尤其注意平时肌肉是否有酸痛，并定期查一下肝功。听了医师的一大串嘱咐，李先生有点担忧，来药学门诊咨询时问：“医生说这么多，是不是这个药副作用特别大？能不能换成其他副作用小的降脂药？”李先生的担心代表了很多使用他汀类药物患者的想法，但实际上，他汀的安全性是很高的。
为何选择他汀？目前临床常用的调节血脂药包括他汀类、贝特类、烟酸类及胆固醇吸收抑制剂。其中，他汀类是研究最多、拥有最充分临床证据的降脂药物。其作用机制是抑制胆固醇生成，降低低密度脂蛋白，可稳定血管斑块、改善血管内皮功能、抗炎、抗动脉硬化，有效降低心梗、脑梗的死亡风险，在降血脂、冠心病的一二级预防等方面均有着不可替代的作用。
他汀需要吃多久？服用他汀后，血脂会明显降低，只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期服用，不能擅自停药，因为停药后血脂会重新升高，心脏或脑血管的粥样斑块将会继续加重。
他汀有什么副作用？常见的副作用有转氨酶增高、肌痛、横纹肌溶解。转氨酶有轻中度异常的患者，使用他汀的过程中应加强监测，服药4~8周后复查转氨酶水平，只要不再进行性升高(≥3倍正常上限)，则应继续用药。肌肉酸痛是他汀的常见不良反应，依据肌酸激酶(CK)值是否正常，又可分为肌炎和肌痛，如果CK大幅升高，可能为横纹肌溶解症，严重的甚至危及生命，故需要加强防范。因此只要出现了疑似肌肉不适症状，就应立即停药，及时就医，以免耽误病情。有时他汀还可能引起空腹血糖小幅升高及影响肾功能，因此一定要定期复查。
联合用药要小心。不合理的联合用药可能增加他汀肝损害和肌肉损害的风险。临床上，心血管病患者常同时应用多种药物，因而需注意其对他汀的影响，以降低不良反应事件发生率。他汀类药物应避免与胺碘酮、普罗帕酮、酮康唑、氟康唑、红霉素和吉非罗奇等药联用，否则会增加肌损伤副作用。此外，饮用酒精和西柚汁也可增加他汀不良反应风险，需避免。高龄老人他汀类药物的临床试验较少，这一类人应谨慎使用他汀，建议小剂量起始，并注意监测不良反应。▲, http://www.100md.com
长期吃他汀，三个月查次血
航空总医院药学部副主任药师 陈 群
李先生最近体检查出了高脂血症，医生建议他吃立普妥(阿托伐他汀钙)，并叮嘱一定注意身体变化，每3个月一复查，尤其注意平时肌肉是否有酸痛，并定期查一下肝功。听了医师的一大串嘱咐，李先生有点担忧，来药学门诊咨询时问：“医生说这么多，是不是这个药副作用特别大？能不能换成其他副作用小的降脂药？”李先生的担心代表了很多使用他汀类药物患者的想法，但实际上，他汀的安全性是很高的。
为何选择他汀？目前临床常用的调节血脂药包括他汀类、贝特类、烟酸类及胆固醇吸收抑制剂。其中，他汀类是研究最多、拥有最充分临床证据的降脂药物。其作用机制是抑制胆固醇生成，降低低密度脂蛋白，可稳定血管斑块、改善血管内皮功能、抗炎、抗动脉硬化，有效降低心梗、脑梗的死亡风险，在降血脂、冠心病的一二级预防等方面均有着不可替代的作用。
他汀需要吃多久？服用他汀后，血脂会明显降低，只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期服用，不能擅自停药，因为停药后血脂会重新升高，心脏或脑血管的粥样斑块将会继续加重。
他汀有什么副作用？常见的副作用有转氨酶增高、肌痛、横纹肌溶解。转氨酶有轻中度异常的患者，使用他汀的过程中应加强监测，服药4~8周后复查转氨酶水平，只要不再进行性升高(≥3倍正常上限)，则应继续用药。肌肉酸痛是他汀的常见不良反应，依据肌酸激酶(CK)值是否正常，又可分为肌炎和肌痛，如果CK大幅升高，可能为横纹肌溶解症，严重的甚至危及生命，故需要加强防范。因此只要出现了疑似肌肉不适症状，就应立即停药，及时就医，以免耽误病情。有时他汀还可能引起空腹血糖小幅升高及影响肾功能，因此一定要定期复查。
联合用药要小心。不合理的联合用药可能增加他汀肝损害和肌肉损害的风险。临床上，心血管病患者常同时应用多种药物，因而需注意其对他汀的影响，以降低不良反应事件发生率。他汀类药物应避免与胺碘酮、普罗帕酮、酮康唑、氟康唑、红霉素和吉非罗奇等药联用，否则会增加肌损伤副作用。此外，饮用酒精和西柚汁也可增加他汀不良反应风险，需避免。高龄老人他汀类药物的临床试验较少，这一类人应谨慎使用他汀，建议小剂量起始，并注意监测不良反应。▲, http://www.100md.com