糖尿病前期就会伤心脑
每个糖友背后都站着3名“后备队员”
糖尿病前期就会伤心脑
武汉市第一医院内分泌科主任医师 高明松 □段 苗
说起糖尿病前期，不少人觉得“还没到真正的糖尿病，不必惊慌”，却不知，高血糖对机体的损伤已悄然发生。近期，美国心脏病学会发布的研究显示，在5年的中位随访时间内，18%的糖尿病前期患者发生了心脏病、中风或其他重大血管事件，而血糖正常的人仅有11%。
糖尿病前期被认为是糖尿病发生的“分水岭”，此时，个体血糖水平比正常人高，但尚未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖介于6.1~7.0 毫摩尔/升，餐后2小时血糖为7.8~11.1毫摩尔/升。最新统计数据显示，目前我国成人糖尿病的患病率为12.8%，而糖尿病前期的患病率达35.2%，也就是说，每个糖尿病患者的背后都站着3名“后备队员”，且每年约有5%~10%的人会进展为糖尿病。
糖尿病前期血糖升高，机体出现糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，会诱发动脉粥样硬化，伴有血流动力学改变、纤溶系统以及血小板功能异常；还会引发氧化应激反应，损伤血管内皮，进而引起微血管病变和大血管病变。这些都是糖尿病并发症的病理基础。
通过适当的干预方式，糖尿病前期便可逆转为正常，至少是维持当前水平，不进展为糖尿病。生活方式干预是“基石”，并且要贯穿始终。
加强教育。糖尿病前期人群需充分认识到自身的潜在风险，并掌握自我管理能力。这需要通过教育提高高危个体的健康素养，以及对健康管理的依从性，提高干预效果，最终改善临床结局或健康状况。
减轻体重。对于糖尿病前期人群，尤其是超重或肥胖者，生活方式干预的核心是减重，而减重的关键在于合理膳食、适度运动。建议饮食以谷类为主，辅以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的多样化模式，并将每日饮食总热量至少减少400~500千卡；每日进行不少于30分钟的中等或高强度运动。
药物干预。以上干预6个月后，如果低风险者未达到预期目标，出现高血糖进展，或无法严格遵守干预原则的人群，可考虑启动药物干预。临床试验显示，二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物，可降低糖尿病前期人群发展为糖尿病的风险。
此外，已处于糖尿病前期的人群至少每年进行一次口服葡萄糖耐量试验；已进行药物干预者，每次随访需检测空腹血糖、餐后2小时血糖，同时定期监测血压、血脂、血尿酸、体重等因素，降低心脑血管疾病发病风险。▲, http://www.100md.com
糖尿病前期就会伤心脑
武汉市第一医院内分泌科主任医师 高明松 □段 苗
说起糖尿病前期，不少人觉得“还没到真正的糖尿病，不必惊慌”，却不知，高血糖对机体的损伤已悄然发生。近期，美国心脏病学会发布的研究显示，在5年的中位随访时间内，18%的糖尿病前期患者发生了心脏病、中风或其他重大血管事件，而血糖正常的人仅有11%。
糖尿病前期被认为是糖尿病发生的“分水岭”，此时，个体血糖水平比正常人高，但尚未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖介于6.1~7.0 毫摩尔/升，餐后2小时血糖为7.8~11.1毫摩尔/升。最新统计数据显示，目前我国成人糖尿病的患病率为12.8%，而糖尿病前期的患病率达35.2%，也就是说，每个糖尿病患者的背后都站着3名“后备队员”，且每年约有5%~10%的人会进展为糖尿病。
糖尿病前期血糖升高，机体出现糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，会诱发动脉粥样硬化，伴有血流动力学改变、纤溶系统以及血小板功能异常；还会引发氧化应激反应，损伤血管内皮，进而引起微血管病变和大血管病变。这些都是糖尿病并发症的病理基础。
通过适当的干预方式，糖尿病前期便可逆转为正常，至少是维持当前水平，不进展为糖尿病。生活方式干预是“基石”，并且要贯穿始终。
加强教育。糖尿病前期人群需充分认识到自身的潜在风险，并掌握自我管理能力。这需要通过教育提高高危个体的健康素养，以及对健康管理的依从性，提高干预效果，最终改善临床结局或健康状况。
减轻体重。对于糖尿病前期人群，尤其是超重或肥胖者，生活方式干预的核心是减重，而减重的关键在于合理膳食、适度运动。建议饮食以谷类为主，辅以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的多样化模式，并将每日饮食总热量至少减少400~500千卡；每日进行不少于30分钟的中等或高强度运动。
药物干预。以上干预6个月后，如果低风险者未达到预期目标，出现高血糖进展，或无法严格遵守干预原则的人群，可考虑启动药物干预。临床试验显示，二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、胰高血糖素样肽-1受体激动剂等药物，可降低糖尿病前期人群发展为糖尿病的风险。
此外，已处于糖尿病前期的人群至少每年进行一次口服葡萄糖耐量试验；已进行药物干预者，每次随访需检测空腹血糖、餐后2小时血糖，同时定期监测血压、血脂、血尿酸、体重等因素，降低心脑血管疾病发病风险。▲, http://www.100md.com