耳内有异物，啥症状
耳内有异物，啥症状
湖南读者张先生问：半夜觉得有东西爬进耳朵里，但用了挖耳勺之后，虫子没挖出来，外耳道却被伤了。去了医院急诊检查也没发现耳朵里的异物，这是怎么回事？
广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师李云英解答：炎炎夏日，外耳道内耵聍腺、皮脂腺散发的异味、脂肪酸、胆固醇对小飞虫格外有吸引力。
耳内进入不同异物，会有不同症状。形体小、无刺激性的异物进入耳中，可长期存留于外耳道，无明显症状；形体较大的异物阻塞于耳道内，可引起耳鸣、听力障碍和反射性咳嗽等；吸水性异物遇水则膨胀，可引起耳闷胀感，以及耳道红肿、糜烂，继发外耳道炎；由于动物性异物可在耳内爬行、骚动，引起剧烈耳痛和噪声，如在鼓膜处活动，或可引起眩晕及耳鸣，甚至引起耳膜穿孔。如果怀疑耳内有异物，最好及时就诊。▲
胆总管结石咋回事
, 百拇医药
客户端读者张先生问：我患胆囊结石好多年，半个月前因胰腺炎住院治疗，出院没几天又开始肚子疼，去医院检查发现是胆总管结石，胆囊结石怎么会变成胆总管结石？
清华大学第一附属医院消化内科医师董佳璐解答：胆总管是肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成的人体器官部位，向上和肝总管和肝内各级分支的小胆管相连，向下与胰管相会合，开口于十二指肠降段的十二指肠乳头。胆总管全长约7~9厘米，直径0.6~0.8厘米。人体肝脏产生的胆汁经过肝内胆管、肝总管、胆总管流入小肠，帮助消化各种食物。
胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，其好发于胆总管下端，因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石，称为原发性胆总管结石；由胆囊内掉落到胆总管内的结石，被称为继发性胆总管结石。
胆总管结石的临床表现复杂多样，当结石没有堵塞关键部位时，大部分患者没有明显症状，可表现为右上腹隐痛、饱胀不适、打嗝和嗳气等症状。但是当结石阻塞了胆总管并出现急性化脓性胆管炎时，其典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，即“夏柯三联征”，一些年老体弱的患者，甚至会危及生命。当胆总管结石阻塞了胰管时，患者就会有急性胰腺炎的症状。因胆总管结石有复发可能，患者要定期复查。▲
, 百拇医药
孩子老磨牙，肚子有蛔虫吗
河南读者吴女士问：我的孩子今年6岁，最近发现他夜里总磨牙，是不是因为肚子里有蛔虫，请问能不能买点打虫药吃？
复旦大学附属中山医院副主任医师茅松解答：肠道有寄生虫只是夜间磨牙的其中一个原因，最常见的寄生虫就是蛔虫。临床上，不能单凭磨牙诊断是否有蛔虫，还需要通过询问有否腹痛、查看面部是否有虫斑、眼睛巩膜上是否有黑斑，以及化验粪便中是否有蛔虫卵等方法综合诊断。通常吃“打虫药”能很好地解决蛔虫病问题。如果是其他原因产生的磨牙，吃“打虫药”非但不能起到效果，反而增加健康风险，所以家长千万不能仅凭磨牙就随意给孩子吃“打虫药”，经常磨牙还是要去看医生。▲
多囊卵巢会遗传吗
湖北读者刘女士问：前段时间，我陪女儿去看病，发现她得了多囊卵巢综合征，导致一直不孕。我想起自己年轻时月经稀发，备孕3年多才怀孕，我母亲也是一直月经不调，请问多囊卵巢会遗传吗？
, http://www.100md.com
复旦大学附属妇产科医院副主任医师夏和霞解答：多囊卵巢综合征是一种复杂的妇科内分泌及代谢性疾病，以月经稀发/闭经及高雄激素为主要特征，多囊的第一个诊断标准是月经失调，而高雄和B超的多囊改变中，两个只要具备一个且排除了其他疾病，就可以诊断为多囊。
多囊卵巢综合征在育龄期女性中发病率5%~10%，是女性不孕症的重要原因，50%~60%的患者还伴有胰岛素抵抗、肥胖。多囊的影响并不会因为生育的完成而终止，其影响会伴随女性一生。由于稀发排卵，代谢、内分泌紊乱，可引起妊娠期糖尿病、子痫前期等妊娠期并发症，远期可导致2型糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌的风险增加，甚至抑郁、焦虑等心理问题。
随着全基因组关联性分析技术的开展，目前已筛选到不少与多囊发病相关的基因，但尚无一种决定性基因可解释多囊的遗传机制。表观遗传学是一种环境与遗传相互作用的产物，环境因素可影响某些遗传信息的选择性表达，有些情况下它是可逆的。这就意味着，我们可通过改变环境，如降雄激素、降抗苗勒管激素水平等孕前干预，减少多囊遗传给下一代的机会，将多囊扼杀在患者本身。
对于多囊合并不孕的女性，开始助孕治疗前，需经过3~6个月甚至长达1年的孕前干预，降低多囊表观遗传的概率。▲, http://www.100md.com
湖南读者张先生问：半夜觉得有东西爬进耳朵里，但用了挖耳勺之后，虫子没挖出来，外耳道却被伤了。去了医院急诊检查也没发现耳朵里的异物，这是怎么回事？
广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师李云英解答：炎炎夏日，外耳道内耵聍腺、皮脂腺散发的异味、脂肪酸、胆固醇对小飞虫格外有吸引力。
耳内进入不同异物，会有不同症状。形体小、无刺激性的异物进入耳中，可长期存留于外耳道，无明显症状；形体较大的异物阻塞于耳道内，可引起耳鸣、听力障碍和反射性咳嗽等；吸水性异物遇水则膨胀，可引起耳闷胀感，以及耳道红肿、糜烂，继发外耳道炎；由于动物性异物可在耳内爬行、骚动，引起剧烈耳痛和噪声，如在鼓膜处活动，或可引起眩晕及耳鸣，甚至引起耳膜穿孔。如果怀疑耳内有异物，最好及时就诊。▲
胆总管结石咋回事
, 百拇医药
客户端读者张先生问：我患胆囊结石好多年，半个月前因胰腺炎住院治疗，出院没几天又开始肚子疼，去医院检查发现是胆总管结石，胆囊结石怎么会变成胆总管结石？
清华大学第一附属医院消化内科医师董佳璐解答：胆总管是肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成的人体器官部位，向上和肝总管和肝内各级分支的小胆管相连，向下与胰管相会合，开口于十二指肠降段的十二指肠乳头。胆总管全长约7~9厘米，直径0.6~0.8厘米。人体肝脏产生的胆汁经过肝内胆管、肝总管、胆总管流入小肠，帮助消化各种食物。
胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，其好发于胆总管下端，因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石，称为原发性胆总管结石；由胆囊内掉落到胆总管内的结石，被称为继发性胆总管结石。
胆总管结石的临床表现复杂多样，当结石没有堵塞关键部位时，大部分患者没有明显症状，可表现为右上腹隐痛、饱胀不适、打嗝和嗳气等症状。但是当结石阻塞了胆总管并出现急性化脓性胆管炎时，其典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，即“夏柯三联征”，一些年老体弱的患者，甚至会危及生命。当胆总管结石阻塞了胰管时，患者就会有急性胰腺炎的症状。因胆总管结石有复发可能，患者要定期复查。▲
, 百拇医药
孩子老磨牙，肚子有蛔虫吗
河南读者吴女士问：我的孩子今年6岁，最近发现他夜里总磨牙，是不是因为肚子里有蛔虫，请问能不能买点打虫药吃？
复旦大学附属中山医院副主任医师茅松解答：肠道有寄生虫只是夜间磨牙的其中一个原因，最常见的寄生虫就是蛔虫。临床上，不能单凭磨牙诊断是否有蛔虫，还需要通过询问有否腹痛、查看面部是否有虫斑、眼睛巩膜上是否有黑斑，以及化验粪便中是否有蛔虫卵等方法综合诊断。通常吃“打虫药”能很好地解决蛔虫病问题。如果是其他原因产生的磨牙，吃“打虫药”非但不能起到效果，反而增加健康风险，所以家长千万不能仅凭磨牙就随意给孩子吃“打虫药”，经常磨牙还是要去看医生。▲
多囊卵巢会遗传吗
湖北读者刘女士问：前段时间，我陪女儿去看病，发现她得了多囊卵巢综合征，导致一直不孕。我想起自己年轻时月经稀发，备孕3年多才怀孕，我母亲也是一直月经不调，请问多囊卵巢会遗传吗？
, http://www.100md.com
复旦大学附属妇产科医院副主任医师夏和霞解答：多囊卵巢综合征是一种复杂的妇科内分泌及代谢性疾病，以月经稀发/闭经及高雄激素为主要特征，多囊的第一个诊断标准是月经失调，而高雄和B超的多囊改变中，两个只要具备一个且排除了其他疾病，就可以诊断为多囊。
多囊卵巢综合征在育龄期女性中发病率5%~10%，是女性不孕症的重要原因，50%~60%的患者还伴有胰岛素抵抗、肥胖。多囊的影响并不会因为生育的完成而终止，其影响会伴随女性一生。由于稀发排卵，代谢、内分泌紊乱，可引起妊娠期糖尿病、子痫前期等妊娠期并发症，远期可导致2型糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌的风险增加，甚至抑郁、焦虑等心理问题。
随着全基因组关联性分析技术的开展，目前已筛选到不少与多囊发病相关的基因，但尚无一种决定性基因可解释多囊的遗传机制。表观遗传学是一种环境与遗传相互作用的产物，环境因素可影响某些遗传信息的选择性表达，有些情况下它是可逆的。这就意味着，我们可通过改变环境，如降雄激素、降抗苗勒管激素水平等孕前干预，减少多囊遗传给下一代的机会，将多囊扼杀在患者本身。
对于多囊合并不孕的女性，开始助孕治疗前，需经过3~6个月甚至长达1年的孕前干预，降低多囊表观遗传的概率。▲, http://www.100md.com