通过睡眠给痒分级
通过睡眠给痒分级
深圳大学总医院皮肤科主任 王 俐
对于存在皮炎、湿疹、皮疹等疾病的人群来说，瘙痒可能是最主要症状，也是发病的先兆。一旦痒起来，让人不挠不快，不少人会陷入“痒-挠-痒”的恶性循环。
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，伴有显著的瘙痒症状，往往来源于炎症性皮损，尤其好发于肘、腕、面颈部，但不同年龄的发病位置有所不同。疼痛有分级，瘙痒却因每个人的忍耐力不同而很难说清痒的程度。搔抓大多发生在前半夜，对睡眠会有一定程度的影响，所以我们可以用睡眠状况来衡量瘙痒的严重程度，以帮助患者科学管理。
不影响睡眠的瘙痒为轻度。患者可以外用治疗为主，比如洗浴后使用含抗瘙痒成分的润肤剂。建议洗浴温度在32℃~37℃，洗浴时间为5~10分钟，以每日或隔日1次为宜；选用低敏、无刺激的保湿润肤剂，pH值最好接近正常表皮(约为6)；无论是否瘙痒，每日至少使用2次，且在沐浴后立刻使用。儿童每周至少全身使用100克保湿剂，成人至少250克。
在炎症相对较重的部位，患者可先停用润肤剂，使用弱中效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，直到炎症缓解。儿童患者或面部、眼睑、皮肤皱褶处等敏感部位，优先使用钙调磷酸酶抑制剂，有一定止痒效果。
瘙痒让入睡时间拉长的为中度。患者可考虑涂抹糖皮质激素，并用保鲜膜等包裹起来，如果3~5天后，瘙痒情况并未改善，可口服米氮平。
如果瘙痒让患者难以忍受、不停搔抓，导致全身多处破溃、出血，甚至夜不能寐、焦虑烦躁等，就属于重度了。可考虑以抗组胺药物辅助，给予免疫抑制剂或生物制剂，或短时间系统应用糖皮质激素。
瘙痒患者还要经常换洗床单，清除螨虫；尽量避免搔抓皮肤、与毛织物摩擦等；少接触酸性物质、漂白剂、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等刺激性物品；避免过度干燥、高温等，适宜居住温度为18℃~22℃。在饮食上，避免饮酒或进食辛辣食物，如果明确食物和发疹之间的因果关系，比如皮疹常伴随进食某种食物出现，建议避食4~6周，观察皮疹改善情况。▲, 百拇医药
深圳大学总医院皮肤科主任 王 俐
对于存在皮炎、湿疹、皮疹等疾病的人群来说，瘙痒可能是最主要症状，也是发病的先兆。一旦痒起来，让人不挠不快，不少人会陷入“痒-挠-痒”的恶性循环。
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，伴有显著的瘙痒症状，往往来源于炎症性皮损，尤其好发于肘、腕、面颈部，但不同年龄的发病位置有所不同。疼痛有分级，瘙痒却因每个人的忍耐力不同而很难说清痒的程度。搔抓大多发生在前半夜，对睡眠会有一定程度的影响，所以我们可以用睡眠状况来衡量瘙痒的严重程度，以帮助患者科学管理。
不影响睡眠的瘙痒为轻度。患者可以外用治疗为主，比如洗浴后使用含抗瘙痒成分的润肤剂。建议洗浴温度在32℃~37℃，洗浴时间为5~10分钟，以每日或隔日1次为宜；选用低敏、无刺激的保湿润肤剂，pH值最好接近正常表皮(约为6)；无论是否瘙痒，每日至少使用2次，且在沐浴后立刻使用。儿童每周至少全身使用100克保湿剂，成人至少250克。
在炎症相对较重的部位，患者可先停用润肤剂，使用弱中效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，直到炎症缓解。儿童患者或面部、眼睑、皮肤皱褶处等敏感部位，优先使用钙调磷酸酶抑制剂，有一定止痒效果。
瘙痒让入睡时间拉长的为中度。患者可考虑涂抹糖皮质激素，并用保鲜膜等包裹起来，如果3~5天后，瘙痒情况并未改善，可口服米氮平。
如果瘙痒让患者难以忍受、不停搔抓，导致全身多处破溃、出血，甚至夜不能寐、焦虑烦躁等，就属于重度了。可考虑以抗组胺药物辅助，给予免疫抑制剂或生物制剂，或短时间系统应用糖皮质激素。
瘙痒患者还要经常换洗床单，清除螨虫；尽量避免搔抓皮肤、与毛织物摩擦等；少接触酸性物质、漂白剂、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等刺激性物品；避免过度干燥、高温等，适宜居住温度为18℃~22℃。在饮食上，避免饮酒或进食辛辣食物，如果明确食物和发疹之间的因果关系，比如皮疹常伴随进食某种食物出现，建议避食4~6周，观察皮疹改善情况。▲, 百拇医药