初服降脂药，记得要复查
初服降脂药，记得要复查
受访专家：北京大学人民医院心血管内科主任、主任医师 张海澄
本报实习记者 郭诗颖
血管中流淌的血液每时每刻都在为人体输送氧气和养分，作为细胞膜的组成物质，血浆里的中性脂肪和脂类必不可少，能促进钠、钾交换，不断给人体供能。然而，血脂中的胆固醇、甘油三酯等一旦过高，会变成血管垃圾的制造者，时间久了易诱发各种心脑血管病。
北京大学人民医院心血管内科主任、主任医师张海澄告诉《生命时报》记者，一般来说，高脂血症患者坚持调整生活方式就能降血脂，比如研究发现，患者科学饮食、控制体重，可使胆固醇水平下降4%~13%。此外，要结合一定量的运动，慢跑、游泳、快走等有氧运动，以及举哑铃、深蹲等抗阻运动都是不错的选择。若通过改善生活方式无法有效降血脂，医生会选择不同剂量、种类的他汀或贝特类药物辅助治疗。
张海澄表示，由于基础病、危险因素、肝肾功能等均会影响血脂水平，因此不同人群的血脂正常值不能一概而论。比如，冠心病患者要把“坏胆固醇”降到1.8毫摩尔/升，糖尿病、高血压患者要降到2.6毫摩尔/升。降脂治疗期间，患者还要定期复查，由医生判断是否达到正常值。具体来说，初次用药者约4~6周复查一次，主要检查肝功能、磷酸肌酸激酶和血脂水平，通过这几项指标可观察到药效和患者肝脏、肌肉损伤程度。美国一项研究显示，他汀类药物引起的肝损伤率约为3.4%，通常在治疗后3个月内呈剂量依赖性，但这种损害一般是可逆的，及时减量或停药，肝功能多能恢复正常；他汀对肌肉的影响可表现为肌肉疼、肌炎或肌溶解等，多是轻微肌酶升高或单纯肌病。若一切正常，建议3~6个月进行第二次复查，仍主要关注上述指标。之后可遵医嘱减量或停药，每年进行复查。
最后，张海澄提醒大家，血脂受饮食和代谢影响较大，即使降脂治疗卓有成效，患者仍要坚持低脂低糖饮食、戒烟戒酒、增加运动量，以免血脂再次反弹。▲, http://www.100md.com
受访专家：北京大学人民医院心血管内科主任、主任医师 张海澄
本报实习记者 郭诗颖
血管中流淌的血液每时每刻都在为人体输送氧气和养分，作为细胞膜的组成物质，血浆里的中性脂肪和脂类必不可少，能促进钠、钾交换，不断给人体供能。然而，血脂中的胆固醇、甘油三酯等一旦过高，会变成血管垃圾的制造者，时间久了易诱发各种心脑血管病。
北京大学人民医院心血管内科主任、主任医师张海澄告诉《生命时报》记者，一般来说，高脂血症患者坚持调整生活方式就能降血脂，比如研究发现，患者科学饮食、控制体重，可使胆固醇水平下降4%~13%。此外，要结合一定量的运动，慢跑、游泳、快走等有氧运动，以及举哑铃、深蹲等抗阻运动都是不错的选择。若通过改善生活方式无法有效降血脂，医生会选择不同剂量、种类的他汀或贝特类药物辅助治疗。
张海澄表示，由于基础病、危险因素、肝肾功能等均会影响血脂水平，因此不同人群的血脂正常值不能一概而论。比如，冠心病患者要把“坏胆固醇”降到1.8毫摩尔/升，糖尿病、高血压患者要降到2.6毫摩尔/升。降脂治疗期间，患者还要定期复查，由医生判断是否达到正常值。具体来说，初次用药者约4~6周复查一次，主要检查肝功能、磷酸肌酸激酶和血脂水平，通过这几项指标可观察到药效和患者肝脏、肌肉损伤程度。美国一项研究显示，他汀类药物引起的肝损伤率约为3.4%，通常在治疗后3个月内呈剂量依赖性，但这种损害一般是可逆的，及时减量或停药，肝功能多能恢复正常；他汀对肌肉的影响可表现为肌肉疼、肌炎或肌溶解等，多是轻微肌酶升高或单纯肌病。若一切正常，建议3~6个月进行第二次复查，仍主要关注上述指标。之后可遵医嘱减量或停药，每年进行复查。
最后，张海澄提醒大家，血脂受饮食和代谢影响较大，即使降脂治疗卓有成效，患者仍要坚持低脂低糖饮食、戒烟戒酒、增加运动量，以免血脂再次反弹。▲, http://www.100md.com